ホモシステイン、葉酸、ビタミンB群
ホモシステインは、 冠状動脈疾患に関与するアミノ酸です。 ビタミンB群の助けを借りてメチオニンとシステインに代謝（化学変換）されます。 葉酸(B9)、B12、B6 ( ピリドキシン)。したがって、体内のこれらのビタミン B の量が不十分であると、理論的にはホモシステインの代謝分解が妨げられ、血中濃度が上昇する可能性があります。血液中の高レベルのホモシステイン（ 高ホモシステイン血症）は、血管の内面を損傷し、血液凝固を促進し、 アテローム性動脈硬化を促進する可能性があります。
葉酸、ホモシステイン、 心臓発作に関する現在の知識は次のとおりです。
- 血中葉酸濃度は、血中ホモシステイン濃度の重要な決定要因です。血中葉酸濃度が低いと、血中ホモシステイン濃度が高くなります。
- 血中葉酸塩の低下は、 マルチビタミンを摂取しない人にはよく見られますが、摂取する人にはまれです。
- 葉酸サプリメントや葉酸強化シリアルを摂取すると、血中葉酸濃度が上昇し、血中ホモシステイン濃度が低下する可能性があります。
- 女性を対象とした大規模な研究では、葉酸（通常はマルチビタミン剤の形で）を最も多く摂取した人は、葉酸の摂取量が最も少ない人よりも心臓発作が少なかった。
現在の科学的証拠は、ホモシステインレベルを下げるために葉酸とビタミンBのサプリメントを摂取することがアテローム性動脈硬化や心臓発作の予防に役立つはずであることを示唆していますが、次の理由から決定的な証拠はまだ不足しています。
- 葉酸摂取量の増加が実際にアテローム性動脈硬化や心臓発作を予防することを証明する決定的な比較研究はありません。
- ホモシステインの血中濃度を下げることが実際にアテローム性動脈硬化や心臓発作を予防することを実証した臨床研究はありません。
また、誰が高ホモシステイン血症の検査を受けるべきかに関する公式の推奨もありません。高ホモシステイン血症の予防と治療に必要なビタミンB群、葉酸、B12、B6の最適用量も不明です。葉酸の場合、1 日あたり 0.8 ～ 1.0 mg の摂取量がおそらく適切です。
心臓発作予防のための抗酸化物質についてはどうですか？
抗酸化物質は、 心臓病や脳卒中の予防として宣伝されている食品サプリメントです。アテローム性動脈硬化症におけるコレステロールプラークの発生における重要な初期の出来事は、血液中の LDL コレステロール (低密度リポタンパク質) 粒子の酸化的修飾と、その後のこの修飾された LDL と冠状動脈壁との相互作用です。このプロセスにより、コレステロールプラークの形成が始まります。
LDLの酸化的修飾をブロックする抗酸化物質は、動物実験でアテローム性動脈硬化の進行を遅らせることが示されています。抗酸化物質の例には、ビタミンEやベータカロチンが含まれます。人間では、観察研究（関連疾患の頻度を観察する研究）により、食事によるビタミンEの摂取と心臓発作の発症率の低下との間に関係があることが判明しています。
ただし、観察研究は状況証拠のみを提供し、信頼できる証拠は対照試験 (この記事の冒頭で説明) によってのみ得られます。これまでに実施されたいくつかの対照試験では、抗酸化療法の利点に関して相反する結果が得られています。これらの結果は、使用されたビタミン E の用量が低用量であること、研究に参加した患者数が少ないこと、または治療期間が限られていることが原因である可能性があります。
心臓病予防評価研究では、心臓病または脳卒中の重大な危険因子を持つ患者に、5 年間にわたって高用量 (1 日あたり 400 IU) のビタミン E を使用しました。この研究では、ビタミンEで治療したグループとプラセボを与えたグループでは、 心臓発作や脳卒中の発生に差は見られませんでした。この研究は、アテローム性動脈硬化症を患っている人、またはアテローム性動脈硬化症のリスクが高い人には、抗酸化療法が何の効果もないことを実証しました。
心臓発作を予防するために運動はいかがですか？
心臓発作の予防における運動の効果に関する研究では、相反する結果が得られています。これはおそらく、定期的に運動する人は一般的により健康的なライフスタイルを送っており、心臓病の危険因子の多くが運動の影響を受ける可能性があるという事実によるものと考えられます。したがって、心臓発作の予防における運動自体の具体的な役割を特定することは困難です。たとえば、定期的な運動は、 体重管理、血圧、 糖尿病、血中コレステロール、 喫煙に直接的な影響を与えます。
心臓発作予防のための禁煙はどうでしょうか？
禁煙は、どのような手段であれ、既知の冠状動脈疾患を患っている患者、または冠状動脈疾患を発症する他の危険因子を有する患者において、将来の心臓発作や死亡を減らすことが明確に証明されています。化学的および行動的の両方で多くの方法が禁煙を支援するために使用されてきましたが、多くの場合、初期の成功率は低く、再発率は高くなります。脳内の神経伝達物質に影響を与える特定の薬剤は、 うつ病の治療によく使用される薬剤（ ブプロピオン[ ウェルブトリン、ウェルブトリンSR、ウェルブトリンXL、 ザイバン]など）に似ており、最近、うつ病をやめようとしている多くの患者に役立つことが証明されています。喫煙。これらの薬剤は効果的ですが、重大な副作用を引き起こす可能性があるため、医師の厳重な監督下でのみ使用する必要があります。
心臓発作を防ぐための推奨事項
- 自然で新鮮な丸ごとの食べ物を食べましょう。
- 毎日5〜10サービングの果物と野菜を食べ、さらにエンドウ豆、豆、ナッツを食べてください。
- 魚、クルミ、 亜麻仁油、緑黄色野菜をもっと食べて、 オメガ 3 脂肪酸の摂取量を増やしましょう。 オメガ 3脂肪の推奨摂取量を満たす例としては、週にサーモンを 2 回食べるか、毎日 1 グラムのオメガ 3 脂肪酸サプリメントを摂取することが挙げられます。
- 水、お茶、無脂肪乳製品、赤ワインを飲みます（男性の場合は1日2杯以下、女性の場合は1日1杯以下）。
- 皮のない鶏肉、魚、赤身の肉の切り身など、脂肪分の少ないタンパク質を摂取しましょう。
- トランス脂肪を避け、飽和脂肪の摂取を制限します。これは、揚げ物、ハードマーガリン、市販の焼き菓子、ほとんどの加工スナック食品、高脂肪乳製品、ベーコン、ソーセージ、デリミートなどの加工肉を避けることを意味します。
- 血糖値の高い食品を制限します。血糖上昇食品とは、血糖値を上昇させる砂糖と小麦粉で作られた食品です。血糖値が上昇すると、膵臓が刺激されてインスリンが放出されます。慢性的に高いインスリンレベルは、体重増加だけでなく動脈のアテローム性動脈硬化を引き起こすと考えられています。
- 毎日運動しましょう。
- リスク要因を理解し、この分野について研究してください。たとえば、フラミンガム心臓研究では、1948 年頃からマサチューセッツ州フレーミングハムの住民を募集し、心臓発作や脳卒中を引き起こす共通の要因や特徴を特定するためにグループを追跡調査しました。