経頸静脈的肝生検とは何ですか?
経頸静脈肝生検は、生検用の肝臓組織サンプルを採取するための静脈内技術です。医師は、薄く柔軟なシースで覆われた生検針を首の頸静脈から肝臓の主要な静脈 (肝静脈) まで挿入し、肝臓にアクセスします。
古典的な肝生検は、腹壁から肝臓に長い針を挿入して行われます (経皮的肝生検)。
経頸静脈肝生検は、医師が胆嚢や肝臓の保護カバー（肝被膜）に穴をあけることを避けることができるため、一部の患者にとってより安全であると考えられています。
経頸静脈的肝生検はなぜ行われるのですか?
経頸静脈的肝生検は、通常、経皮的肝生検が不可能な場合に行われます。経頸静脈アプローチでは組織サンプルが不十分であると考える人もいますが、外科器具の分野の進歩に伴い、この技術はより一般的になりつつあります。
肝生検は、研究室で肝臓組織を検査することにより肝疾患を診断するために実行されます。肝生検は次の目的で行われます。
- 低侵襲検査では特定できない肝疾患を診断します
- 画像検査で見つかった肝臓の異常から組織を採取します
- 以下のような肝疾患を診断し、重症度を段階的に判定します。
- 移植後の肝臓をモニタリングする
- 肝疾患の治療法の開発と検討
経頸静脈的肝生検は、びまん性肝疾患を患っており、以下の症状が 1 つ以上ある人に行われます。
経頸静脈肝生検は、次のような他の特定の手順と組み合わせて実行される場合があります。
- 静脈造影検査: 造影剤を注入した静脈の X 線検査
- 経頸静脈肝内門脈大循環シャント(TIPS): 門脈圧亢進症を軽減するために肝静脈と門脈の間にシャントを作成します。
肝生検の痛みはどれくらいですか?
経頸静脈肝生検は、成人の場合は局所麻酔と軽い鎮静下、小児の場合は全身麻酔下で行われます。患者は手術中に痛みを感じませんが、手術後に多少の痛みが生じる場合がありますが、鎮痛剤で対処できます。
経頸静脈肝生検はどのように行われますか?
インターベンショナル放射線科医は、患者がすでに治療のために入院している場合を除き、放射線科検査室での外来処置として経頸静脈肝生検を実施します。
準備
手順の前に、患者は次のことを要求される場合があります。
- 画像検査や血液検査を受けて、凝固パラメータや肝機能を確認します。
- 血液凝固に異常がある場合には、矯正治療を受けます。
- 処置の8時間前は何も食べないでください。
- 定期的に薬を服用する前に医師に相談してください。
- アレルギーがある場合、または妊娠している場合は医師に知らせてください。
手順
インターベンショナル放射線科医
- 点滴ラインを通じて鎮痛剤と軽い鎮静剤を投与します。
- 首の右頸静脈の穿刺部位に局所麻酔を施します。
- 針挿入部位の皮膚に小さな切開を加えます。
- 頸静脈に穴を開け、細いチューブを挿入します。
- 超音波画像のガイドを受けながら、右頸静脈を通って右肝静脈までチューブを進めます。
- 連続 X 線 (透視) 画像を使用して静脈造影を行うために、チューブを通して造影剤を注入します。
- 生検針をチューブを通して静脈に挿入します。
- 肝臓が肝静脈に接続されている領域から組織サンプルを抽出します。
- チューブと生検針を肝臓組織とともに引き抜き、静脈を通って頸静脈から静かに戻します。
- 穿刺部位の出血を抑え、包帯を巻きます。