発作とてんかんとは何ですか?
発作は、脳内の突然の制御不能な電気的障害です。けいれん的な動き、行動の変化、感情の変化を引き起こす可能性があり、意識レベルに影響を与える可能性があります。発作は通常、単一のエピソードです。 発作が2 回以上発生する場合、または発作が反復する場合、その状態をてんかんと呼びます。ほとんどの発作には明確な原因がありませんが、 高熱、 脳卒中、 頭部外傷、脳の感染症や炎症、重大な病気が原因で発作が起こる場合もあります。ドラベ症候群やレノックス・ガストーなどの小児発作障害は、多くの場合、有害な遺伝子変異の結果ですが、必ずしもそうとは限りません。
てんかんは、脳の活動に異常があり、複数回または繰り返しの発作を引き起こす神経疾患です。
発作の症状は何ですか?
発作のほとんどのエピソードは約 30 秒から数分続きます。症状が 5 分以上続く場合は、医療上の緊急事態です。徴候や症状は不随意に現れ、その重症度は発作の種類によって異なります。
発作は大きく限局性発作と全般性発作に分類されます。
- 局所発作:脳の特定の部分に異常な脳活動がある場合です。
- 意識/意識の喪失を伴う局所発作:これは、意識/意識の喪失を伴い、ぼんやりと見つめたり、咀嚼のような反復的な動きを示します。
- 意識喪失を伴わない局所発作 :味覚、嗅覚、または感情の変化、手や足のけいれん、めまい、光の点滅などを伴います。
- 全般発作:これらの発作は脳のすべての領域に影響を及ぼします。以下はさまざまな種類の全般発作とその症状です。
- 欠神発作（小発作） ：空間をぼんやり見つめたり、唇を鳴らすなどの体の動きや意識の喪失。
- 強直間代発作 (大発作) : これは、体の硬直、けいれん、舌を噛む、膀胱制御の喪失、 嘔吐、さらには意識喪失を伴う、最も劇的なタイプの発作です。
- ミオクロニー発作: 突然、腕や脚がけいれんしたりけいれんしたりする発作。
- ドラベ症候群 (以前は重症ミオクロニー性乳児てんかん (SMEI) と呼ばれていました) : まれな遺伝性のてんかんで、乳児期に始まり、長期かつ頻繁な発作を特徴とします。乳児には、行動的および発達の遅れ、運動や平衡感覚の問題、言語の問題も発生することがあります。言語発達の遅れ、および成長の問題が、Dravet の乳児の約 80% に見られます。
- 脱力発作 (落下発作) : 筋緊張が失われ、転倒を引き起こします。
妊娠と発作
発作/てんかんのある女性でも健康な妊娠ができる可能性があります。特定の抗てんかん薬、特にバルプロ酸に関連して先天異常のリスクがあります。医師は適切な薬を処方し、 妊娠中に投与量を調整します。
避妊薬と抗てんかん薬
特定の抗てんかん薬は経口避妊薬の効果を低下させる可能性があります。したがって、医師は別の避妊方法を推奨する場合があります。
幼児の発作の原因は何ですか?
小児発作障害のほとんどは遺伝的原因が根底にありますが、簡単に分類できないものもあります。小児てんかん症候群の中には、
- ドース症候群（ミオクロニー-弛緩性てんかん）、
- レノックス・ガストー症候群、
- ドラベ症候群（乳児期の重度ミオクロニーてんかん）
- 良性新生児ミオクロニーてんかん
- 家族性ミオクロニーてんかん
- 常染色体優性皮質ミオクローヌスとてんかん
- ウンバーリヒト・ルンドボー病
- ラフォラ小体病
- 不規則な赤色線維を伴うミオクロニーてんかん (MERRF)
- 神経セロイドリポフスチン症、シアリドーシス、および歯状赤核淡蒼球ルイ体萎縮症（DRPLA）。
発作やてんかんの治療法は何ですか?
発作のほとんどの場合は、投薬と支持療法で保守的に管理できます。てんかんの場合によっては、治療に手術が必要になる場合があります。治療計画は、発作の種類と重症度、患者の年齢、発作の頻度によって異なります。多くは生涯にわたる治療を必要としますが、完全に回復する人もいます。てんかんのある子供は、年齢が上がるにつれててんかんの症状が治まる可能性があります。発作を引き起こす基礎疾患の治療が必要です。
- 投薬:バルプロ酸、 カルバマゼピン、 エトスクシミドなどの抗発作薬が医師によって処方される場合があります。投与量は重症度によって異なります。
- 迷走神経刺激:首の迷走神経を刺激する装置が胸の皮下に埋め込まれます。迷走神経を刺激すると、脳に信号が送られ、発作が抑制されます。
- 応答性神経刺激:異常な脳活動を検出し、検出された領域を電気的に刺激して発作を停止するために、装置が脳の表面または脳組織内に埋め込まれます。
- 脳深部刺激:脳の特定の領域に電極が埋め込まれ、異常な脳活動を制御する電気インパルスを生成します。
- 食事:ケトジェニック/ ケトダイエットとも呼ばれる、脂肪が豊富で炭水化物の少ない食事は、発作障害を改善する可能性があります。
- 手術:手術の目的は、発作の発生を止めることです。外科医は、発作が始まる脳の領域を特定して切除します。脳の同じ場所から常に発作が起こる人には、手術が最も効果的です。
ライフスタイルの修正
医師の処方に従って薬を服用し、生活習慣を改善することが重要です。
個人の安全対策
以下の対策は、発作中の怪我のリスクを軽減するのに役立ちます。
- 一人で泳いだり、ボートに乗ったりすることは避けてください。
- 浴槽を使わずにシャワーを浴びましょう。
- 乗車中や危険性の高いスポーツをする場合はヘルメットを着用してください。
- 鋭利なエッジを埋めて家具を修正します。つまずきを防ぐためにフットスツールなどの背の低い家具を避け、転倒時の衝撃を軽減するために床にカーペットを敷いてください。
- 発作応急処置のヒントを自宅や職場に持ち運んだり、展示したりしてください。
- 首周りがきつい服の着用は避けてください。
発作の応急処置 – 9 ステップ
次の 9 つのステップは、発作中に人を助けることができます。
- 大声で助けを求めるか、すぐに医師に連絡してください
- 人を横向きに寝かせる必要があります。
- 柔らかいものを頭の下に置く必要があります。
- きついネックウェアやスカーフなどは緩める必要があります。
- 発作を起こしている人の口の中に物や指を入れてはなりません。
- 怪我をする可能性があるため、発作を起こしている人を抱きしめたり拘束したりしないでください。
- 人の周囲から危険な物を取り除きます。
- 発作が起こっている間、誰かがその人を注意深く観察し、医療援助が到着するまでそばにいてください。
- 発作の継続期間を記録する必要があります。