軽度のアルコール性肝炎による肝臓損傷は、通常、 アルコールを完全に控え、健康的なライフスタイルを取り入れることで治癒できます。肝臓は回復力のある臓器であり、アルコールによる損傷が継続しない限り、損傷のすべてではないにしても、ほとんどを修復できることがよくあります。
重度のアルコール性肝炎による肝臓の損傷は、永久的な瘢痕化（ 肝硬変）と肝細胞の死（壊死）を引き起こしますが、肝臓へのさらなる損傷はアルコールを控えることで防ぐことができ、適切な栄養と医学的治療によって症状を管理することができます。
大量飲酒者の約 25% がアルコール性肝炎を発症しますが、どのような要因によって一部の人が他の人よりもアルコール性肝炎になりやすくなるのかは不明です。一般に、女性はアルコールに対する耐性が低いため、男性よりも肝硬変に進行するリスクが高いようです。
アルコール性肝炎に苦しむ一部の患者は禁酒により完全に回復しますが、最大 70% が禁酒にもかかわらず肝硬変を発症します。これはおそらく診断時に肝臓がすでに著しく損なわれているためと考えられます。
アルコール性肝炎とは何ですか?
アルコール性肝炎は、アルコールの過剰摂取によって起こる肝臓の炎症です。アルコールは体内のすべての細胞に対して有毒ですが、主に肝臓で代謝されるため、特に肝臓に対して有毒です。アルコールの代謝副産物は炎症反応を引き起こし、肝細胞の損傷と死を引き起こします。
肝臓は、生成する胆汁で消化を助け、血糖値とコレステロール値を調節し、体が健康に機能するために必要な酵素とタンパク質を生成し、感染症や病気と闘い、代謝して肝臓からアルコールなどの毒素を除去する複雑な器官です。体。
たとえ数日間の大量飲酒でも脂肪の蓄積を引き起こし、アルコール性肝疾患の初期段階である脂肪肝を引き起こす可能性があります。アルコール性肝炎は、短期間に大量のアルコールを摂取することによっても引き起こされることがあります（週末の大量飲酒など）。
1 日 1 ～ 2 杯の標準ドリンクを定期的に超える飲酒は大量飲酒とみなされ、長期間にわたって肝臓のアルコール処理能力が過剰になってアルコール性肝炎を引き起こす可能性があります。未処理の毒素は肝臓に損傷を与え、血液中に蓄積し、他の臓器にも影響を与えます。
アルコール性肝炎の症状は何ですか?
軽度のアルコール性肝炎は、多くの場合、重大な症状を引き起こさないことがあります。アルコール性肝炎の最も一般的な症状は次のとおりです。
アルコール性肝炎の合併症にはどのようなものがありますか?
アルコール性肝炎の合併症には次のようなものがあります。
- 静脈瘤出血： 門脈圧亢進症により拡張した小さな静脈（静脈瘤）からの内出血。門脈は消化器官から肝臓に血液を運びますが、アルコール性肝炎によって生じた瘢痕組織が血流を遮断し、門脈圧亢進症を引き起こします。
- 肝性脳症：損傷した肝臓が毒素を処理して除去することができないため、血液中の毒素の蓄積による脳機能の障害。
- 凝固障害および血小板減少症:血液凝固機能の障害と血液中の血小板数の低下。
- 腹水:門脈圧亢進症と、血管から体液が漏れるのを防ぐタンパク質であるアルブミンを肝臓が生成できないことによって引き起こされる、腹腔内の体液の蓄積。
- 自然発生性細菌性腹膜炎:腹水や消化管出血による、腹部の内側を覆っている膜 (腹膜) での細菌感染。
- 腎不全：門脈圧亢進症による血液循環障害により腎臓が損傷され、水分が貯留します。
- 鉄過剰：過剰な鉄が肝臓に沈着し、さらなる損傷を引き起こします。
- 感染症:肝臓が損傷すると免疫力が低下し、感染症に対する脆弱性が高まります。
- C型肝炎：アルコール性肝炎の患者によく見られますが、これはおそらく酩酊により判断力が低下し、危険な行動につながるためと考えられます。 C型肝炎感染は、肝硬変や肝不全への進行を早めます。
- 肝臓がん:肝臓の損傷により、肝臓 がんの発症リスクが増加します。
アルコール性肝炎はどのように診断されますか?
通常、大量のアルコール摂取歴と身体症状の存在は、アルコール性肝炎の明確な指標です。患者はアルコール摂取量を最小限に抑える傾向があります。その結果、医師は患者の同意を得て詳細な病歴を尋ね、家族と話すことがあります。
アルコール性肝炎の診断に使用される検査には次のものがあります。
アルコール性肝炎の治療法は何ですか?
アルコール性肝炎の治療には次のようなものがあります。
ライフスタイルの変化
理想的には、アルコール性肝炎の治療における最初の最も重要なステップは、ただちに完全にアルコールを断つか、少なくとも飲酒量を大幅に減らすことです。飲酒をやめるために、患者は次のことを要求する場合があります。
- 飲酒の衝動を防ぎ、離脱症状を管理するための薬
- カウンセリング
- 家族のサポート
- 再発のリスクを軽減するためにサポートグループに参加する
その他のライフスタイルの変化には次のようなものがあります。
医療
医学的治療は症状や合併症によって異なります。肝臓の炎症は通常、 コルチコステロイドで治療され、細菌感染がある場合は抗生物質が処方されます。アルコール性肝炎による合併症では、侵襲的な処置や手術が必要になる可能性があります。
極度の肝損傷や肝不全の場合、肝移植が選択肢になることがありますが、肝臓は簡単に入手できる臓器ではなく、すべての肝不全患者が適切な候補者であるわけでもありません。患者の健康状態によっては、移植拒絶反応を防ぐために必要な免疫抑制ができない可能性があります。
アルコール性肝炎でどれくらい生きられますか?
アルコール性肝炎の予後は、肝障害の程度と、禁酒するか飲酒を続けるかによって異なります。軽度のアルコール性肝炎から完全に回復する可能性は、完全かつ即時禁酒することで非常に高くなります。合併症を伴う重度のアルコール性肝炎では、特に飲酒を続けた場合、死亡率が著しく高くなります。
合併症のない軽度および中等度の疾患では、30 日以内の死亡率は 20% 未満になる場合があります。しかし、広範な肝臓障害と合併症（非代償性肝疾患）を伴う重度のアルコール性肝炎の場合、死亡率は40％を超える可能性があります。全体として、アルコール性肝炎による入院後の 1 年後の死亡率は約 40% です。