トランスアミノ炎とは何ですか?
トランスアミナ炎とは、トランスアミナーゼと呼ばれる肝臓酵素のレベルの上昇を指します。トランスアミン炎とは何か、そしてトランスアミン炎が生命を脅かす可能性があるかどうかを正確に学びましょう。
肝臓は代謝機能に必要ないくつかの化学物質と酵素を生成しますが、トランスアミナーゼはそのような酵素の 2 つです。アスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST) の値の正常範囲は約 5 ～ 40 単位、アラニン トランスアミナーゼ (ALT) の値は約 7 ～ 56 単位です。トランスアミン炎は、血液中のこれらの肝酵素レベルが正常範囲を超えて上昇することであり、高トランスアミナーゼ血症としても知られています。
トランスアミノ炎は病状ではなく、肝臓または他の特定の臓器に異常があることを示す非特異的な兆候です。
- 肝臓が損傷すると、細胞は 2 つの主要な酵素、ALT と AST をより多く血流に放出します。
- 肝臓が損傷しているかどうかを判断するために、血液中の肝酵素の種類と量を測定するためにいくつかの血液検査が実行されます。
- これらの酵素は主に肝臓に存在するため、異常な肝酵素の上昇は肝臓の損傷を示している可能性があります。ただし、ALT は肝臓に特有ですが、AST は骨格筋、 心臓、腎臓、 赤血球、膵臓に存在します。
- ほとんどの場合、肝酵素レベルは軽度または一時的に上昇するだけで、重大な肝臓の問題を示すものではありません。
ただし、肝酵素の異常は次の兆候である可能性があります。
- 慢性および急性アルコール性肝疾患
- 非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）は通常、 糖尿病、 インスリン抵抗性、 肥満、血中トリグリセリド濃度の高さなどの症状によって引き起こされます。
- 慢性B型肝炎および慢性C型肝炎
- 薬物の過剰摂取
- 肝臓がんの可能性もある
- トランスアミン炎は、高コレステロール、特定の薬、およびハーブサプリメントによって引き起こされる可能性があります（一般的な副作用として、コレステロール低下薬のスタチンファミリーはトランスアミナーゼの上昇を引き起こします）。
たとえ検査で肝疾患が明らかにならなかったとしても、トランスアミナーゼの上昇は肝障害またはその他の重大な懸念事項を示すため、常に懸念の原因となります（たとえば、ASTの上昇は心臓病の兆候です）。
原因が薬の副作用であっても、その影響により薬や用量の変更が必要になる場合があります。
一般的に肝酵素レベルが上昇する条件はどれですか?
ほとんどの種類の肝疾患では、アスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST) よりも高レベルのアラニン トランスアミナーゼ (ALT) が見られます。通常、ALT および AST の異常に高いレベルは肝損傷を示します。 ALT レベルは主に肝臓に特有ですが、AST は骨格筋、心臓、赤血球、腎臓、膵臓にも見られ、これらの臓器のいずれかに問題があることを示している可能性があります。 ALT および AST レベルは、診断に到達する際に他の検査と併せて考慮されます。
AST レベルが非常に高くなる（通常レベルの 10 倍を超える）は、通常、次の条件によって引き起こされます。
- 急性肝炎、または場合によってはウイルス感染症:急性肝炎では、AST レベルは通常 1 ～ 2 か月間上昇したままになりますが、正常に戻るまでに最大 3 ～ 6 か月間かかる場合があります。
- AST レベルは、毒性薬物やその他の物質への曝露、および肝臓への血流減少 (虚血) を引き起こす状態の結果として、大幅に上昇することがあります (通常の 100 倍以上)。
- 慢性肝炎では通常、AST レベルが低く、通常の 4 倍未満であることが多く、ALT レベルよりも正常である可能性が高くなります。慢性肝炎では、AST が正常からわずかに上昇するまで頻繁に変動するため、パターンを判断するために定期的に検査を受けることがあります。
- 他の肝疾患、特に肝硬変や特定の肝 がんなどの胆管が閉塞している場合には、中程度の増加が見られる可能性があります。
- AST は心臓発作や筋肉損傷後に上昇する可能性があり、通常は ALT よりも高くなります。
- ヘモクロマトーシスは、肝臓での鉄の蓄積と臓器の損傷を引き起こす遺伝性の遺伝病です。
あまり一般的ではないトランスアミナーゼ上昇の原因には次のものがあります。
- 自己免疫性肝炎
- ウィルソン病、肝臓に銅が蓄積する遺伝性の遺伝病
- α-1アンチトリプシン欠損症、肝疾患を引き起こすもう一つの遺伝性遺伝病
トランスアミノ炎を引き起こす可能性のあるその他の症状には、心臓発作、 セリアック病、赤血球の早期破壊 (溶血) を引き起こす症状、 甲状腺疾患、 筋炎や横紋筋融解症などの筋肉疾患などがあります。通常、これらの状態では、ALT よりも AST のレベルが高くなります。
ASTとALTの比率
AST と ALT のレベルの比は、トランスアミン炎の原因を理解するのに役立ちます。正常な AST:ALT 比は 1 未満であり、一部の疾患ではこの比が増加しますが、他の疾患ではこの比は 1 未満のままです。
- ほとんどの肝疾患では、通常、値は低くなります (1 未満)。
- アルコール性肝炎、肝硬変、または胆管閉塞による損傷では、通常、AST および ALT 比が上昇します。
- 心臓や筋肉に損傷がある場合、AST レベルは ALT よりもはるかに高くなることが多く (多くの場合 3 ～ 5 倍)、肝損傷がある場合よりも長期間にわたって AST レベルが ALT よりも高い状態が続く傾向があります。
トランスアミノ炎の治療法にはどのようなものがありますか?
トランスアミノ炎は病気ではないため、特別な治療法はありません。これは、基礎疾患の回復を目的とした治療が成功するための優れた診断マーカーです。
トランスアミノ炎の治療法は原因によって異なりますが、次のようなものがあります。
追加のテストが必要になる場合があります。これらの検査には、 超音波画像検査や血中抗体レベルのチェックが含まれる場合があります。トランスアミナーゼレベルの上昇が 6 か月間続く場合、医師は生検を推奨する場合があります。
トランスアミノ炎は生命を脅かすものですか?
軽度のトランスアミノ炎は通常一過性でそれほど深刻ではなく、通常はライフスタイルの修正で修正できます。場合によっては、原因によっては、トランスアミノ炎は生命を脅かす可能性があります。有毒物質や薬物の摂取、肝臓への継続的な損傷、または複数の臓器損傷を引き起こす可能性のある 敗血症などによる重度のトランスアミノ炎は、生命を脅かす可能性があります。
新型コロナウイルス感染症患者におけるトランスアミノ炎の重要性は何ですか?
研究によると、トランスアミノ炎は新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者の死亡と関連していることがわかっています。コロナウイルス感染症は、胃腸症状の観点からよく説明されています。最近の研究では、経アミノ炎が新型コロナウイルス感染症患者で観察されています。
トランスアミン炎の患者とトランスアミン炎を持たない患者の特徴を比較するために、いくつかの研究が行われています。
- 発症時のトランスアミノ炎は、新型コロナウイルス感染症患者の死亡率の上昇と関連している。
- 新型コロナウイルス感染症患者のトランスアミノ炎を特定することは重要です。これは、臨床医が初診時のトランスアミノ炎の有無に基づいて予後を判断するのに役立ちます。
- トランスアミナーゼは、疾患の重症度の代替マーカーおよび死亡率の予測因子として機能する可能性があります。
- これは、アンジオテンシン変換酵素 2 受容体に結合するウイルスの能力によるものである可能性があります。初期段階では、この結合により肝細胞内でのウイルスの侵入と複製が可能になります。
新型コロナウイルス感染症による肝臓症状の臨床的重要性により、経アミノ炎と患者の罹患率および死亡率との関係を説明する試みが行われている。
経アミノ炎に関するよくある質問 (FAQ)
トランスアミノ炎の原因は何ですか?
トランスアミン炎の主な原因は、 アルコール依存症、脂肪肝、または肝炎による肝損傷です。これは、特にアラニン トランスアミナーゼの上昇に当てはまりますが、アスパラギン酸トランスアミナーゼの上昇は、心臓発作、赤血球の破壊 (溶血)、筋肉の炎症 (筋炎)、筋肉の破壊 (横紋筋融解症)、または甲状腺疾患によっても引き起こされる可能性があります。ヘモクロマトーシス、ウィルソン病、α1-アンチトリプシン欠乏症などの遺伝性の遺伝病も、トランスアミノ炎（通常はASTの上昇）を引き起こす可能性があります。
トランスアミノ炎は治りますか？
トランスアミノ炎の原因の多くは治療可能です。ほとんどの場合、禁酒、 減量、脂肪や加工炭水化物の摂取量の削減、 運動療法と健康的なライフスタイルの遵守は、トランスアミナーゼレベルを下げるのに役立ちます。自己免疫性肝炎や肝臓に損傷を与える遺伝的疾患などの疾患では、より集中的な治療と治療が必要となり、場合によっては肝移植が必要になる場合があります。
トランスアミノ炎は脂肪肝と同じですか?
トランスアミノ炎は脂肪肝とは異なります。トランスアミナ炎の定義は、トランスアミナーゼ酵素、アラニントランスアミナーゼ、およびアスパラギン酸トランスアミナーゼの上昇です。非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) または代謝機能不全関連脂肪性肝疾患 (MASLD) としても知られる脂肪肝は、トランスアミン炎を引き起こす症状の 1 つです。脂肪肝は通常、糖尿病、 インスリン抵抗性、肥満、または高レベルの血中脂肪などの状態によって引き起こされる肝臓内の脂肪の蓄積です。
トランスアミノ炎の ICD-10 コードは何ですか?
ICD は世界保健機関によって維持されている「国際疾病分類」であり、ICD-10 は ICD の 10 番目の改訂版です。トランスアミノ炎に関する ICD-10 コードは R74.01 であり、2022 年に発効した現在の改訂版 ICD-11 でも同じコードが継続されています。
正常なトランスアミナーゼレベルはどれくらいですか?
健康な成人のアラニントランスアミナーゼレベルの正常レベルは 7 ～ 56 国際単位 (IU) であり、アスパラギン酸トランスアミナーゼレベルは 5 ～ 40 IU の範囲です。正常値は、地域や研究室によってある程度異なる場合があります。