2 型糖尿病と診断されたばかりの場合でも、しばらく糖尿病と共存している場合でも、血糖値がいかに不安定であるか、そして血糖値を制御することがいかに重要であるかをおそらくご存じでしょう。
国立衛生研究所 (NIH) によると、腎臓病、神経損傷、目の問題、 脳卒中、 心臓病などの潜在的な糖尿病合併症を回避するには、適切な血糖コントロールが重要です。しかし、血糖に影響を与える可能性のあるすべての要因を管理することは非常に難しい場合があります。
たとえ食べるものに注意し、処方された薬を服用していても、自分では制御できない要因によって血糖値が変動する可能性があります。
どうすれば血糖値のジェットコースターを止めることができるでしょうか?
血糖値がジェットコースターのように高すぎる状態から低すぎる状態（またはその逆）に変動する場合は、食事や活動の前後に血糖値を監視して、変動の原因を特定する必要があります。
血糖値に影響を与える要因には次のものがあります。
- 何を食べるか
- どのくらい前に食べましたか
- 初期血糖値
- 身体活動
- ストレス
- 病気
- 睡眠習慣
高血糖の治療にインスリンを使用すると、過剰代償が起こり、1 ～ 2 時間後に低血糖になる危険があります。低血糖になると、食べ過ぎてしまい、再び血糖値が急上昇してしまいがちです。このような変動は、だるさを感じさせ、長期的な健康に悪影響を与える可能性があります。
血糖値のジェットコースターは次のような原因で引き起こされる可能性があります。
- 精製された炭水化物を避ける:糖尿病と診断されると、食事パターンを大きく変えるのが難しいと感じるかもしれません。さらに、精製された炭水化物が引き起こす劇的な血糖値の急上昇については気づいていないかもしれません。ジェットコースターから抜け出したければ、精製糖や穀物を含む食べ物の飲食を制限する必要があります。チアシードなどの 繊維が豊富な食品をこれらの食品と混ぜることも、血糖値のコントロールに役立つ可能性があります。
- 身体活動に注意する:身体は、特に一日のさまざまな時間帯において、さまざまな種類の身体活動に対して異なる反応を示します。朝一番に運動をすると血糖値のわずかな上昇に気づくことは珍しくありませんが、その日の後半に同じ量の運動をすると血糖値が低下する可能性があります。運動は、一部の人では血糖値の急激な変化を引き起こす可能性がある一方で、極端な血糖値を平準化する人もいる可能性があるため、困難な場合もあります。目標は、運動に対する自分自身の反応を監視し、どのようなレベルの活動がいつ血糖値に影響を与えるかを把握することです。
- ストレスを減らす：精神的であれ肉体的であれ、ストレスは体からアドレナリンなどの血糖値を上昇させる化学物質の放出を引き起こす可能性があります。不安や不満があるときは、血流中を循環するコルチゾールが増加し、筋肉のインスリンに対する抵抗力が高まります。病気や感染症も血糖値の急上昇を引き起こす可能性があります。ストレスを解消する方法を見つけることは、血糖値の変動を防ぐのに役立ちます。
低血糖症とは何ですか?
低血糖は、血糖値が 4 mmol/L (72 mg/dL) を下回ると発生します。ただし、血糖値が 75 mg/dL であっても低血糖症状を経験する人もいます。
糖尿病は血糖値が高いことを特徴とする症状だと多くの人が考えていますが、糖尿病患者が薬を服用することで血糖値が下がりすぎ、死に至る場合もあります。
低血糖の初期の兆候を理解することは、血糖値を制御するのに役立ちます。
低血糖の症状
低血糖の原因
糖尿病患者の低血糖の最も一般的な原因は薬物療法ですが、他のさまざまな要因がこの状態のリスクを高める可能性があります。
- 薬剤の投与量が多すぎる（インスリンまたは低刺激性錠剤）
- 食事の遅れ
- 断続的な絶食
- エクササイズ
- アルコール
低血糖症の治療
軽度の低血糖症の場合は、ブドウ糖の錠剤、キャンディー、フルーツジュースなどの即効性の炭水化物を 15 ～ 20 g 摂取することで治療できます。
血糖値が正常に戻ったかどうかを確認するために、15 ～ 20 分後に血液検査を実行する必要があります。重度の低血糖症では、たとえば意識を失ったり、5 分以上続く発作が起こったりした場合、直ちに医師の診察が必要になることがあります。
高血糖とは何ですか?
高血糖は、糖尿病患者の体内の糖レベルが異常に高い場合に発生します。世界保健機関はそれを次のように定義しています。
- 空腹時の血糖値が 7.0 mmol/L (126 mg/dL) を超える
- 食後2時間の血糖値が11.0 mmol/L（200 mg/dL）以上
高血糖の症状
- 空腹感の増加
- 頻尿
- 頻繁に喉が渇く
- 弱点
- 体重減少
- かすみ目
高血糖の原因
高血糖の根本的な原因は、通常、膵臓のインスリン産生細胞の喪失またはインスリン抵抗性です。高血糖の直接的な原因には次のようなものがあります。
- 糖尿病の薬を飲み忘れた
- 体や薬が処理できる量を超える炭水化物を摂取する
- 精神的または感情的ストレス ( 不安、怪我、手術)
- 感染
低血糖の合併症
高血糖は危険であり、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。
- 糖尿病性ケトアシドーシス:
- ケトアシドーシスは、主に1 型糖尿病患者に影響を与える潜在的に致命的な状態ですが、インスリン依存性の特定の 2 型糖尿病患者にも影響を与える可能性があります。血糖値が 15 mmol/L (270 mg/dL) を超えると、ケトアシドーシスのリスクが大幅に増加します。
- インスリンの投与を怠った場合、または病気の場合、ケトアシドーシスを発症する可能性が高くなります。
- 血糖値が非常に高く、長期間にわたって 33 mmol/L (600 mg/dL) を超えると、高浸透圧高血糖性非ケトン性症候群として知られる合併症が発生する可能性があります。
- 臓器損傷:
- 血糖値が高い状態が長期間続くと、目、神経、腎臓、血管に永久的な損傷を与えるリスクが高まり、糖尿病の長期的な影響につながる可能性があります。
- HbA1c レベルを 48 mmol/mol (6.5 パーセント) 以下に維持すると、糖尿病合併症が発生する可能性が低くなります。
高血糖の治療
糖尿病があり、高血糖の症状がある場合は、血糖値を下げるために医療チームから与えられた推奨事項に従ってください。
次のような指示を受ける可能性があります。
- 甘い飲み物など血糖値を上昇させる食べ物を避ける
- 水分摂取量を増やし、無糖の飲み物に切り替える
- もっと頻繁に運動する
- 必要に応じてインスリン投与量を調整します
また、血糖値を注意深く観察したり、血液または尿のケトン体（糖尿病性ケトアシドーシスに関連する）の検査を受けることをお勧めする場合もあります。
血糖値が正常に戻るまで、より深刻な問題を示す可能性のある他の症状に注意してください。