更年期障害とは何ですか?
閉経周辺期とは、卵巣の機能が低下し始めるときに始まり、 閉経（1暦年の月経が完全に停止することと定義される）に達するまで続く期間を指します。閉経周辺期は「 人生の変化」または「移行期」と呼ばれています。通常は40代から始まりますが、早ければ30代後半から始まることもあります。この期間中、女性は主に異常なホルモン変動により、いくつかの症状を示すことがあります。
閉経周辺期は、卵巣で卵子が枯渇し始め、ホルモンの産生量が減少するため、女性の人生において困難な時期になる可能性があります。これらの生理学的変化を積極的に管理するために、各女性が自分の体に起きている変化を理解しようとすることが不可欠です。さらに、誤解やフラストレーションを招く可能性があるため、自分の人生に関わる人たちに自分の感情や症状を隠そうとすべきではありません。専門家の支援が受けられ、閉経周辺期の症状の制御を支援するための新しい製品や技術が常に開発されています。女性と医療専門家の間で適切な対話があれば、ほとんどの女性は人生のこの潜在的に困難な時期を乗り越えることができます。
女性が更年期障害を経験する原因は何ですか?
すべての女性は、出生時に各卵巣内に決まった数の卵子を持っています。彼女が思春期に入ると、 思春期の始まりを担う高次脳中枢が成熟し始め、協調して機能します。月経周期が始まり、月に 1 回、卵巣の 1 つから卵子が放出され、卵子が生存可能な日に性交すると受精する可能性があります。受精が起こらない場合、単一の細胞から構成される卵子は腹腔内で変性し、死滅します。卵子が受精しない場合、子宮内膜は排卵（つまり、卵巣による卵子の放出）後約 2 週間で剥がれ落ちます。 妊娠しない限り、このサイクルが毎月繰り返されます。女性が年齢を重ねると、卵巣の卵子が減少します。この時点で、排卵が不規則になる可能性があります。その結果、大量かつ予測不可能な不正出血が発生します。
ホルモンは、通常の月経周期を通じてかなり正確な順序で卵巣から生成されます。これにより、予測可能な場合も予測できない場合もある多数の副作用 ( 月経痛など) が発生する可能性があります。卵巣の卵子が枯渇し、出血の頻度がより不安定になると、卵巣ホルモンの産生量と頻度が変化し、さまざまな身体的症状が現れます。卵巣卵子の減少により不正出血やその他の関連症状が生じる期間は、「閉経周辺期」と呼ばれています。
閉経周辺期の13の症状
1. 不正性器出血または月経
卵巣は、再現可能なパターンでホルモンのエストロゲンを生成する責任があります。卵巣の卵子が不足すると、エストロゲンの生成の精度が低下します。エストロゲンは、正常な順序と濃度で生成されると、子宮内膜の規則正しい脱落をもたらすホルモンです。エストロゲンの生成が定期的でない場合、子宮内膜または子宮内膜が少量剥がれ落ち、膣に不規則な斑点が生じることがあります。排卵イベント間の時間間隔が長くなる可能性があります。その長い間隔の間に、子宮内膜は成長を続け、かなり厚くなる場合があります。卵巣が最終的に別の卵子を放出し、その後肥厚した子宮内膜の脱落が起こると、月経量が非常に多くなり、重度のけいれんを伴うことがあります。
2. ほてりやほてり
ほてりは、女性の首や顔の部分に熱が上がり、その後に大量の発汗が起こる一時的な感覚です。それらは非常に不安になる可能性があり、集中力の低下を引き起こす可能性があります。ほてりは、エストロゲン欠乏による体の表面近くの血管の一時的な拡張が原因であると考えられています。それらは、月経が終わった後（つまり、女性が閉経を経験した後）、何年も持続することがよくあります。
3. 乳房の圧痛
正常な月経周期では、次の月経が近づくにつれて女性の乳房には水分が溜まる傾向があります。これは継続的なエストロゲンの生成に反応するもので、エストロゲンの生成は周期全体を通じて続きますが、月経が近づくにつれて減少する傾向があります。女性が閉経周辺期に近づくと、卵巣のエストロゲン生成が不安定になります。エストロゲンによる体液貯留により、乳房が柔らかくなることがあります。排卵の間隔が開く傾向にあるということは、次の月経が始まるまでエストロゲンが大量に産生され続け、体液貯留が続くことを意味します。
4. 吐き気
多くの研究は、閉経周辺期には卵巣による全体的なエストロゲン生成が増加することを示していますが、日々の生成は予測できない可能性があります。エストロゲンの分泌が多い日には、女性は吐き気を経験することがあります。これは人によっては薬物による治療が必要なほど重篤になる場合があります。
5.寝汗
寝汗とは、夜間に起こるほてりのことを指します。これらは 1 時間に 1 回ほどの頻度で発生することがあり、女性を睡眠から目覚めさせる傾向があります。不眠症は頻繁に寝汗を伴い、イライラや憂うつ感を引き起こす可能性があります。寝汗による不眠症による 疲労により、通常の日常生活が困難になる場合があります。
6. 体重増加
前述したように、エストロゲンが不規則かつ高濃度で生成されると、体液貯留を引き起こす傾向があります。これにより、体液の蓄積による体全体のむくみが生じる可能性があります。この液体は一時的な体重増加に寄与する可能性がありますが、これは一時的なものである可能性があります。さらに、エストロゲンの生成は、食欲を制御する高次脳中枢に影響を及ぼし、空腹感を増大させる可能性があります。閉経周辺期の女性がかなりの量の体脂肪を得るのは珍しいことではありません。
7.生殖能力の低下
女性が年齢を重ね、卵巣の卵子がなくなり始めると、妊娠はより困難になります。また、残った卵子は年齢が上がるにつれて品質が低下していきます。妊娠が達成された場合、残っている卵子のより高い割合で染色体異常があり、本来であれば欠陥胚となるものを体が拒絶するようになるため、 流産の可能性が高くなります。
月経周期が乱れると妊娠できないと感じる女性は少なくありません。したがって、彼らは避妊をしません。その結果、これらの女性は、人生の中で、育児という大冒険を始める準備ができていない時期に妊娠に気づくかもしれません。多くの研究は、選択的中絶率が最も高いのは、望まない妊娠に直面している 40 歳以上の女性であることを示しています。
8. 骨密度の低下
エストロゲンは骨の代謝に深く関わっています。通常、骨内のカルシウムは平衡状態にあり、常に骨から出るカルシウムが骨に入るカルシウムに置き換わっています。エストロゲンの生成が減少し、より不安定になると、この平衡が変化し、骨からのカルシウムの正味の流出が生じます。時間が経つと、骨のカルシウムが著しく減少し、 骨粗鬆症または骨密度の減少として知られる一般的な状態につながる可能性があります。高齢患者の骨粗鬆症は全国的に蔓延しており、この病気の診断と治療には毎年数十億ドルが費やされています。
9. 気分の変化
気分の変動、抑うつ、 不安、過敏症は閉経周辺期に頻繁に発生します。これらの問題の共通点は間違いなく寝汗であり、これは不眠症を引き起こし、身体本来の日内リズムを乱す可能性があります。多くの女性は、以前であれば何の問題もなく達成できたであろう日常生活が大きな課題になっていると感じています。特に女性が自分が何を経験しているのかを理解し、周囲の人に自分の懸念を言葉で表現できない場合、対人関係が悪化する可能性があります。一時的な記憶喪失もよく見られます。
10. 血中コレステロール値の変化
エストロゲンレベルが低いと、いわゆる低密度リポタンパク質（LDL）レベルが上昇する傾向があります。これらは一般に「悪玉コレステロール」と呼ばれます。さらに、エストロゲンの減少により、高密度（HDL）リポタンパク質、いわゆる「善玉コレステロール」も減少する傾向があります。これらの脂質の変化により、女性は心臓病にかかりやすくなる可能性があります。
11. 性欲の低下（性欲の低下）
閉経が近づくにつれて、多くの女性は性的親密さへの欲求が減退していることに気づきます。間違いなく、 慢性的な疲労と睡眠パターンの変化がこの問題の原因に大きな役割を果たしています。エストロゲンに加えて、卵巣は通常、性欲に主に関与するテストステロンを生成します。女性が年齢を重ねるにつれて、卵巣が生成するテストステロンの量が減少し、性欲の低下につながります。
12. 性交時の膣痛
膣はエストロゲンに反応する器官です。通常、膣は水分を含む細胞で覆われており、膣が適切に拡張することができます。これは、性交中の膣の拡張を促進する柔軟性に貢献します。女性がエストロゲン欠乏症になると、膣の内側を覆う細胞が水分を失い、乾燥してしまいます。膣の直径と長さが縮小し始め、その結果、性交痛が生じることがあります。膣の壁が薄くなり、最終的にはその下にある血管が露出するため、性交を試みたときに性器出血が発生することがあります。
エストロゲンの有無によっても膣への血流が変化します。エストロゲンレベルが低下すると、膣の正常な潤滑が不十分になり、性的興奮が困難になる可能性があります。
13. 膀胱の問題
膀胱と尿道（膀胱から尿を外に導く管）はエストロゲンの存在に反応します。全身のエストロゲン濃度が低い女性
更年期周辺の症状についていつ医師の診察を受けるべきですか?
閉経周辺期の管理は主に症状の重症度によって異なります。ただし、特定の危険因子は、女性がより深刻な問題を抱えやすいことを示している可能性があります。彼女がこれらの高リスクグループのいずれかに該当する場合は、閉経周辺期の症状が始まったらすぐに治療を受ける必要があります。
- タバコの喫煙: タバコの煙からの一酸化炭素は、 喫煙行為中に血流中に高濃度で検出されます。この化合物は骨カルシウムの純損失を引き起こします。女性が喫煙しており、閉経間近である場合は、 禁煙の努力を支援できる医療専門家による専門的なケアを求めるべきです。
- ステロイドの使用:多くの患者は、多くの病気 ( 喘息など) を治療するためにステロイドを慢性的に使用しています。ステロイドはカルシウムを枯渇させることで骨に影響を与えます。このような人は、全体的なエストロゲン産生が不安定または低い場合、骨粗鬆症のリスクが高くなります。
- 家族歴:早期閉経の家族歴がある場合、閉経周辺期の症状が現れた直後に医療機関を受診することが賢明である可能性があります。
- 体の骨格が小さい:女性が痩せていて骨が小さい場合、実際には骨量にカルシウムが不足しています。医師の診察を受けて、骨格の悪化を積極的に防ぐ計画を立てる必要があります。
上記の高リスクグループに加えて、女性が極度に大量または不規則な性器出血を経験した場合は、医療専門家に相談する必要があります。卵巣が最適に機能していない女性に子宮 がんが見つかることがあります。
女性は閉経周辺期にどのような検査を受ける必要がありますか?
女性が閉経周辺期の症状を管理するための治療を受けることを決めたら、安心して相談できる医師を選ぶ必要があります。彼女の医師は、彼女が現在治療を受けている病気について具体的に言及しながら、完全な病歴を作成する必要があります。そのような歴史には以下が含まれるべきです
- 現在服用しているすべての薬のリスト。
- 関連する家族歴。そして
- タバコの歴史。 アルコール;そして娯楽目的での薬物の使用。
などの測定を含む一般的な身体検査を行う必要があります。
- 血圧、
- 身長、
- 重さ、
- BMIの決定、および
- 甲状腺、乳房、骨盤の検査が正常であること。
さらに、医療専門家は、精神症状を含め、女性が経験している症状を精査する必要があります。
テストと試験
臨床検査は女性ごとに個別に行う必要があり、次のものが含まれる場合があります。
一般に、女性の血中および唾液中のエストロゲン濃度を測定することは、閉経周辺期の診断には役に立ちません。
実行される可能性のあるその他のテストには次のものがあります。
- 骨密度検査（女性の危険因子に応じて）
- 女性に不正出血がある場合、子宮がんを除外するための子宮内膜生検（子宮の内部を裏打ちする組織の採取）（子宮がんや前がん性変化を除外するため）。
これらの検査結果が受け取られたら、医師は閉経周辺期の治療計画とその影響の予防について概説する準備を整えます。閉経周辺期の症状を治療する前に、医学的問題 ( 貧血や甲状腺疾患など) の治療に取り組む必要があります。
更年期周辺の症状を緩和するための 8 つのライフスタイルの変更
1. ダイエット
健康的な食事を摂取することが重要です。これには、新鮮な野菜や全粒穀物製品などの食品が含まれる必要があります。カルシウムが豊富で低カロリーの乳製品（牛乳、チーズ、カッテージチーズ、低脂肪アイスクリームなど）も含める必要があります。
2. 体重管理
各個人の身長と体型に最適な体重を決定することが非常に重要です。 BMI チャートを使用し、女性は理想的な体重を維持するように努めるべきです。
3. 運動
週に 3 回、少なくとも 30 分間の定期的な適度な身体活動が理想的です。時間が限られている場合は、ジョギングや早歩きなどの有酸素運動がおすすめです。ただし、時間が問題ではない場合は、軽い重量または他の形式の段階的な抵抗を使用して筋肉の構築または維持を試みる必要があります。
4. 禁煙！
これは閉経周辺期の管理において非常に重要です。 喫煙者では、紙巻きタバコを吸うたびに血流中の一酸化炭素のレベルが増加します。一酸化炭素は、体内のエストロゲンの分解速度を高めることが示されています。これはホットフラッシュの悪化につながる可能性があります。さらに、喫煙者は非喫煙者よりも骨の減少率が高い傾向があり、これが骨粗鬆症の加速的な悪化に寄与する可能性があります。
5. 栄養補助食品
女性は閉経周辺期にビタミンとカルシウムのサプリメントを摂取することを検討する必要があります。 ビタミンDは正常な骨の健全性を確保するために必要であり、多くの人はビタミンDが不足しているため、ビタミンDが推奨されています（ビタミンDは、日光への曝露やビタミンDが豊富な食品の摂取によって得られることが多いです）。大量のビタミン D を含む食品には次のようなものがあります。
- 脂ののった魚（サーモン、マグロ）
- 牛レバー
- チーズ
- ヨーグルト
- 卵黄
- 厳選されたキノコ
- 強化ミルク
- すぐに食べられる朝食用シリアル
ただし、カルシウムやビタミンDの大量摂取は有害になる可能性があるので注意してください。
6. ストレス管理
一般的な健康の問題として、 ストレスを軽減しようとする試みは、閉経周辺期の症状を制御するのに役立ちます。静かな時間にヨガや深呼吸をすると、ほてりや不眠症、問題のある対人関係の原因となるストレスが軽減される傾向があります。その他のストレス管理手法には次のものがあります。
- 時間を計画しましょう。
- 準備をしてください。
- 瞑想、深呼吸エクササイズ、ヨガ、太極拳などでリラックスしてください。
- 熱いシャワーを浴びたり、ストレッチをしたりして筋肉をリラックスさせます。
- 1回に少なくとも10分の運動を週に2時間30分行うようにしてください。 サイクリング、ウォーキング、 水泳、エアロビクス、ランニングなど、好きなアクティビティを選択してください。
- より健康的な食べ物を食べましょう。
- アルコールは適量に飲みましょう。
- ストレスの原因となっている問題について友人や家族に話してください。
- 必要な場合は専門家の助けを求めてください。
7. もっと睡眠を取る
一貫した睡眠パターンを維持するよう努めることをお勧めします。不眠症の原因となる可能性があるので、遅い時間にカフェインを摂取しないようにしてください。不眠症は、うつ病や不安症を悪化させる可能性があり、閉経周辺期の女性によく見られます。
8. 医師に相談してください
膣の乾燥による性交痛の問題がある場合は、医療専門家に相談してください。
更年期周辺の症状の治療に役立つ薬は何ですか?
女性の閉経周辺期の症状を軽減できるさまざまな薬があります。これらには以下が含まれます
- 経口避妊薬、
- ホルモン製品、
- 膣エストロゲン、
- 抗うつ薬,
- テストステロンと
- ガバペンチン（ ニューロンチン）。
更年期障害には「治療法」はありません。
経口避妊薬
閉経周辺期に遭遇するさまざまな問題を治療する最も効果的でありながらあまり言及されない方法の 1 つは、 経口避妊薬の併用です。これらの錠剤には、正常に機能する卵巣によって生成される 2 つの主要なホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの合成型が含まれています。それらは、卵巣がエストロゲンとプロゲステロンを放出するのを防ぐことによって作用します。また、排卵を抑制する働きもあり、妊娠を防ぎます。
経口避妊薬を服用している間、女性の体は錠剤に含まれるホルモンに直接反応し、内因性卵巣ホルモンの産生が抑制されます。したがって、閉経周辺期によく見られる、不規則で頻繁に重い月経を解消することができます。彼女は錠剤に含まれるホルモンに反応して出血するでしょう。 経口避妊薬は、閉経周辺期によく見られる卵巣嚢胞の形成も防ぎます。卵巣嚢胞の形成は、卵巣ホルモンの産生の異常による不規則な排卵に直接関係しています。経口避妊薬は乳房嚢胞の形成を減少させることも知られており、頭痛の頻度と強度も軽減する可能性があります。
閉経周辺期の症状に対して経口避妊薬を使用すべきではない人は誰ですか?
経口避妊薬はほとんどの患者に使用できますが、喫煙する女性は 35 歳を超えると脳卒中や心臓発作のリスクが高まるため、これらの製品を使用できません。さらに、 血栓形成、乳がんまたは子宮がん、重度の片頭痛、活動性肝疾患の病歴のある患者には使用できません。
全身性ホルモン製剤（医薬品）
全身性ホルモン製品は、血流中で体全体に影響を及ぼす可能性のある濃度に達する製品です。エストロゲンとプロゲステロンの両方の製剤は、閉経周辺期の女性を治療する際の特別な状況で利用できます。女性の出血が続いている場合は、失血を一時的に抑えるためにこれらの製品で治療を受けることがあります。より低い用量では、卵巣ホルモンの産生は抑制されず、ホルモンの不均衡によるより問題のある症状を引き起こします。エストロゲンとプロゲステロンは錠剤の形で摂取することも、パッチやクリームとして経皮投与することもできます。
局所膣エストロゲン
これらは、膣の乾燥、性交痛、尿路機能障害などの症状を軽減するために膣に挿入できる製品です。これらは、主にこれらの局所的な問題に悩まされており、不規則な性器出血やほてりなどの他の問題がない女性に最も適しています。これらの製品は、有意な濃度では血流に吸収されないことが研究で示されているため、より高い血中エストロゲン濃度が達成されるホルモン錠剤やパッチを使用できない女性に使用できる可能性があります。
ガバペンチン (ニューロンチン)
ガバペンチンは、神経経路に沿ったインパルス伝達を変更する薬です。主に発作や慢性的な痛みのある人に使用されます。しかし、特定の病状（血栓形成や乳がんの既往歴など）のためにホルモン剤やホルモンパッチを使用できない閉経周辺期の女性の治療においては、有効性がある程度限られています。
抗うつ薬
主に選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）と呼ばれる種類の抗うつ薬は、一部の患者のほてりを軽減することが示されています。このグループの薬剤には、 セルトラリン( Zoloft )、 フルオキセチン( Prozac )、およびパロキセチン( Paxil ) が含まれます。これらは、更年期周辺の症状複合体の一部としてうつ病や不安症を抱えている患者に特に役立ちます。また、医学的問題により全身ホルモン剤を摂取できない女性にも特に役立ちます。
テストステロン
閉経周辺期の女性において性欲の低下が特に問題となっている場合には、テストステロンの補充が行われることがあります。これは、丸薬、注射、経口または皮下ペレットの形で投与できます。閉経前後および閉経後の女性におけるテストステロンの使用は、主にこの治療中に一部の女性が経験する副作用のため、物議を醸しています。これらには、 脱毛、ニキビ、脂性肌、体重増加、声の低下などが含まれる場合があります。
閉経周辺期の症状の治療に役立つ代替医療療法は何ですか?
ブラックコホシュ
この製品は、ほてりの治療法として宣伝され、一般的に使用されているハーブ抽出物です。複数の研究により、効果がないことが示されています。多くの副作用があり、肝毒性の問題もあります。
植物性エストロゲン
これらは、1) リグナン、2) イソフラボンの 2 つの形態で天然に存在するエストロゲンです。
リグナンは以下のものに含まれています。
- 亜麻仁、
- 亜麻仁油、
- 全粒穀物、
- さまざまな果物、例えば:
- オレンジ
- ドライプルーン
- 乾燥デーツ
- 桃
- ドライアプリコット
- さまざまな野菜、例えば:
- インゲン
- オリーブ油
- オリーブ
- ニンニク
- コラード
- 冬スカッシュ
- アルファルファもやし
イソフラボンは主に、次のような特定の種類のマメ科植物に主に含まれています。
- 大豆製品
- 大豆
- ひよこ豆
- 黒豆
- 濃い味噌
- ピーナッツ
- ピーカンナッツ
- 赤インゲン豆
- リフライドビーンズ
これらの化学物質は弱い植物ベースのエストロゲンであり、軽度のほてりのある一部の女性に役立つ可能性があります。しかし、それらは含有量と用量の点で標準化されておらず、乳がんなどのエストロゲン関連の医学的問題のリスクを高める可能性があります。
生物学的に同一のホルモン
これらは、通常、専門の薬局で調製される複合製品です。それらは体内で生成され、一般に皮膚に適用されるものと組成が同じです。ただし、それらは米国食品医薬品局 (FDA) の規制管理下にはありません。それらの吸収は個人によって異なる傾向があり、治療反応は個人によって大きく異なります。これらの製品は市販製品よりも優れていると頻繁に宣伝されていますが、この主張を裏付ける証拠はありません。また、ブランド品に比べて価格が高くなる傾向があります。