糖尿病とは何ですか?
糖尿病は代謝性疾患のグループであり、 インスリンの分泌やその作用、あるいはその両方の問題により血糖値（グルコース）レベルが高くなるという共通点があります。通常、血糖値は、インスリンとして知られる膵臓によって生成されるホルモンによって厳密に制御されます。血糖値が上昇すると（食べ物を食べた後など）、血糖値を正常化するために膵臓からインスリンが放出されます。
1型糖尿病とは何ですか?
通常、膵臓のインスリン産生ベータ細胞の破壊によるインスリンの絶対的な欠乏が、 1 型糖尿病の主な問題です。
1 型糖尿病は、以前は若年性糖尿病またはインスリン依存性糖尿病 (IDDM) と呼ばれていました。この記事で検討するように、その原因は II 型糖尿病とは異なります。
2型糖尿病とは何ですか?
2 型糖尿病は、以前はインスリン非依存性糖尿病 (NIDDM) または成人発症糖尿病 (AODM) と呼ばれていました。 2 型糖尿病患者でもインスリンを生成することはできますが、その生成量は体のニーズに対して比較的不十分です。
2 型糖尿病は通常 30 歳以上の人に発生し、年齢が上がるにつれてその発生率は増加します。対照的に、1 型糖尿病は若い人で診断されることがほとんどです。
2 型糖尿病の発症には遺伝が関与しており、家族歴や近親者に 2 型糖尿病の患者がいるとリスクが高まります。ただし、他の危険因子もあり、 肥満が最も重大です。子供と成人の両方において、肥満の程度と 2 型糖尿病の発症リスクの間には直接的な関係があります。 2 型糖尿病を発症するリスクは、望ましい体重を 20% 上回るごとに 2 倍になると推定されています。
タイプ1とタイプ2の原因の違いは何ですか?
タイプ 1 とタイプ 2 の根本的な原因は異なります。
1型糖尿病の原因
1 型糖尿病は、体の免疫系が誤ってその組織 (膵臓の島細胞) を標的とする自己免疫プロセスが原因であると考えられています。 1 型糖尿病患者では、インスリン生成を担う膵臓のベータ細胞が、誤った免疫システムによって攻撃されます。免疫系が膵臓のベータ細胞を破壊するこの傾向は、少なくとも部分的に遺伝的に受け継がれている可能性がありますが、このプロセスが起こる正確な理由は完全には理解されていません。
特定のウイルス感染（おたふく風邪やコクサッキーウイルス）やその他の環境毒素への曝露が、膵臓細胞に損傷を引き起こす異常な抗体反応を引き起こす可能性のある理由として示唆されています。
2型糖尿病の原因
2 型糖尿病の主な問題は、体の細胞がインスリンを適切かつ効率的に使用できなくなり、 高血糖（高血糖）と糖尿病を引き起こすことです。この問題は主に筋肉や脂肪組織の細胞に影響を及ぼし、 インスリン抵抗性として知られる状態を引き起こします。 2 型糖尿病では、ベータ細胞の着実な減少もあり、血糖値上昇のプロセスが悪化します。最初は、誰かがインスリンに耐性がある場合、体は耐性のレベルを克服するのに十分な量のインスリンの産生を少なくとも部分的に増加させることができます。時間が経つにつれて、産生が減少し、十分なインスリンが放出されなくなると、血糖値が上昇します。多くの場合、これは、膵臓が通常よりも多くの量のインスリンを生成しているにもかかわらず、体がそれを効果的に使用できないことを意味します。 2 型糖尿病の主な特徴は、体の細胞 (特に脂肪細胞と筋肉細胞) によるインスリンに対する感受性の欠如です。
1 型糖尿病と 2 型糖尿病はどちらも、血糖値の調節に役立つ食品の摂取、 運動、そしてほとんどの患者の場合は健康状態を維持するための医療など、 食事の適切な管理が必要です。
徴候と症状はどのように似ていますか?
どちらの病気の症状にも違いはありません。 「古典的な」症状は、1 型糖尿病と 2 型糖尿病の両方で同じであり、次のようなものがあります。
- 尿量の増加（多尿）
- 喉の渇きの増加（多飲症）
- 空腹感の増加 (多食症)
- 原因不明の体重減少
1 型と 2 型の両方の場合、未治療の糖尿病の初期症状は、血糖値の上昇と尿中のブドウ糖の存在によって発生します。尿中のブドウ糖が多量に存在すると、尿量の増加や脱水症状を引き起こす可能性があります。脱水症状が起こると、さらに喉の渇きが増します。
インスリンの欠乏、またはインスリンが適切に機能しないことは、タンパク質、脂肪、炭水化物の代謝に影響を与えます。インスリンは通常、脂肪とタンパク質の貯蔵を促進するため、インスリンが不十分な場合、またはインスリンの機能が低下している場合、食欲は増加しているにもかかわらず、最終的には体重減少につながります。
未治療の糖尿病患者の中には、 疲労、 吐き気、 嘔吐などの全身症状を経験する人もいます。糖尿病患者は、膀胱、皮膚、膣領域の感染症のリスクもあります。血糖値の変化により、視力が低下することがあります。血糖値が非常に高い場合、嗜眠や昏睡が生じる可能性があります。
1 型糖尿病と 2 型糖尿病の兆候と症状の違いは何ですか?
糖尿病の兆候や症状は、1 型であろうと 2 型であろうと変わりません。
- 糖尿病の初期には症状がまったく現れないこともあります。
- 症状が発生する場合、通常、発症年齢は異なります。1 型糖尿病は若い人（子供など）で診断されることが最も多く、2 型糖尿病は成人でより一般的に診断されます。ただし、常にそうとは限りません。
- 小児および青少年の肥満の発生率の増加により、若者の2型糖尿病の発症が増加しています。
- さらに、成人の糖尿病患者の中には、遅発性 1 型糖尿病と診断される場合があります。
糖尿病の人は何人いますか?
2012 年には米国人口の 9% 以上が糖尿病であると推定されています。これは約 2,910 万人に相当します。
どのタイプの糖尿病が最も一般的ですか?
1 型糖尿病はそれほど一般的ではなく、約 125 万人が罹患しています。さらに、糖尿病に罹患している2,910万人のうち、約810万人が未診断、つまり糖尿病であるにもかかわらずそれに気づいていない人であると推定されています。 前糖尿病のアメリカ人の数が増加しています。 2010 年には、7,900 万人が前糖尿病であると推定されました。 2012 年には、この数は 8,600 万人でした。
両方のタイプを診断するために同じ検査が使用されますか?
空腹時血糖値の測定は、あらゆる種類の糖尿病の診断に使用できます。この検査では、朝、朝食を食べる前の血流中の糖分（グルコース）レベルを測定します。正常な空腹時血漿グルコースレベルは、100 ミリグラム/デシリットル (mg/dl) 未満です。異なる日に行われた 2 回以上の検査で空腹時血糖値が 126 mg/dl を超える場合は、糖尿病を示します。ランダム（非空腹時）血糖検査も糖尿病の診断に使用できます。血糖値が 200 mg/dl 以上の場合は糖尿病を示します。
よく使用されるもう 1 つの検査は、糖化ヘモグロビン( ヘモグロビン A1c ) のレベルを測定する血液検査です。この検査では、過去 3 か月間の血糖値の平均レベルを測定します。 A1C 検査の別名は、HbA1C 検査およびグリコシル化ヘモグロビン検査です。
1 型糖尿病の診断には、免疫系によって産生される異常な抗体を特定する検査が使用されます。 1 型糖尿病で見られる抗体には、抗膵島細胞抗体、抗インスリン抗体、抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ抗体などがあります。
1 型糖尿病と 2 型糖尿病の治療法はどのように異なりますか?
糖尿病の治療には次のようなものがあります。
- 1 型治療:体はインスリンに適切に反応しますが、問題は膵臓によるインスリン産生の欠如であるため、インスリンは 1 型糖尿病の治療に最適です。
- タイプ 2 の治療:タイプ 2 の治療は、体が十分なインスリンを生成しても、このインスリンを効果的に使用できない可能性があるため、より複雑になります。前糖尿病または初期段階の 2 型糖尿病を患う多くの人々にとって、ライフスタイルの修正で問題を制御するには十分である可能性があります。これらには、定期的な身体活動、減量、 肥満を避けるための健康的な食事計画に従うことが含まれます。
2 型患者の血糖値をコントロールするのにライフスタイルの変更だけでは不十分な場合は、薬物療法が追加されることがあります。この形態の病気の治療に使用される薬剤には非常に多くの種類またはクラスがあり、列挙するには多すぎます。これらの薬は組み合わせて使用されることがよくあります。
薬物のクラスには次のものがあります。
- スルホニル尿素、たとえばグリブリド(DiaBeta) やグリピジド( Glucotrol ) は、膵臓のベータ細胞を刺激してより多くのインスリンを生成します。
- ビグアニド、例えばメトホルミン( グルコファージ) は、 肝臓によるグルコース生成を減少させます。
- メグリチニド( レパグリニド( プランディン) やナテグリニド( スターリックス) など) は、インスリン産生を刺激する薬物クラスです。
- チアゾリジンジオン類、たとえばピオグリタゾン( アクトス) やロシグリタゾン( アバンディア) は、脂肪組織や筋肉組織でより効果的なインスリン作用をもたらし、肝臓でのグルコース生成も減少させます。
- DPP-IV 阻害剤、たとえばシタグリプチン( Januvia ) やリナグリプチン( Tradjenta ) は、体内の血糖値を低下させる、体内に天然に存在する化合物 GLP-1 の分解を防ぐことによって作用する新しいクラスの薬剤です。体。
- SGLT2 阻害剤、たとえばカナグリフロジン( Invokana ) やダパグリフロジン( Farxiga ) は、過剰なグルコースを尿中に排泄させます。
- α-グルコシダーゼ阻害剤、たとえばアカルボース( プレコース) は、食後のデンプンや糖の分解をブロックまたは遅らせることによって作用します。
- 胆汁酸封鎖剤は血中コレステロールを低下させ、通常その過程で血糖値を下げます。
どちらかのタイプの糖尿病を患っている人の平均余命はどれくらいですか?
これは、他の健康状態や糖尿病の合併症が発症しているかどうかなど、個人によって異なります。合併症の発症により、1 型糖尿病患者の平均余命は依然として平均より 12 年低いことが研究で示されています。
他の研究では、2 型糖尿病も平均余命を短縮することが示されています。これらは過去に糖尿病を患ったことがある人々に基づいた平均値にすぎず、医療を受けていない人々や糖尿病のコントロールが不十分な人々を含めることによって影響を受ける可能性があることを覚えておくことが重要です。現代の治療法の進歩により、これらのギャップは減少する可能性が高く、糖尿病を適切に管理し、健康的なライフスタイルを送るための措置を講じることで、合併症による死亡のリスクをさらに減らすことができます。
両方のタイプの糖尿病の合併症は同じですか?
両方のタイプの急性（突然の）合併症は、次のことに関連している可能性があります。
- 実際のインスリン不足またはインスリンの不十分な作用により、血糖値が著しく上昇した状態。これは、糖尿病性ケトアシドーシスまたは高浸透圧性昏睡と呼ばれる状態を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。
- インスリンまたは他の血糖降下薬の過剰摂取による異常な血糖値の低下。
どちらのタイプの長期合併症も血管の損傷に関連しています。これらの合併症は一般に、目、腎臓、神経が関与する小血管疾患と、 心臓や血管が関与する大血管疾患と呼ばれます。たとえば、 糖尿病性神経障害とは、他の症状の中でも特にしびれやうずきを引き起こす可能性のある神経の損傷を指します。
どのタイプの糖尿病も動脈硬化（ アテローム性動脈硬化）による血管損傷を加速し、冠状動脈性心臓病（ 狭心症または心臓発作）、 脳卒中、血液供給不足による下肢の痛み（ 跛行）を引き起こします。
どちらのタイプの糖尿病も予防できますか?
1 型糖尿病を予防する既知の方法はなく、一部の人にとっては 2 型糖尿病の発症を防ぐことができない可能性があります。また、健康的な体重を維持し、定期的に運動し、健康的でバランスの取れた食事をすることが予防に役立つ可能性がある人もいます。または 2 型糖尿病の発症を遅らせ、健康を維持します。