
会陰切開は、出産中に膣の開口部を広げるために会陰 (膣の開口部と肛門の間の領域) に小さな切開を行う外科手術です。
これは、赤ちゃんの出産を助けるため、または広範な膣裂傷や外傷を避けるために行われます。
会陰切開は次の 4 つのタイプに分類できます。
- 内外側:
- 切開は、外陰部(外陰部の後ろにある皮膚の薄いひだ)の中間点から右側または左側に行われます。
- 肛門から約2.5cmのところを斜めに一直線に走っています。
- 中央値:
- 切開は、フルシェット (外陰部の後ろにある皮膚の薄いひだ) の中央から始まり、正中線に沿って後側に 2.5 cm 伸びます。
- 横方向:
- 切開は、フルシェット (外陰部の後ろにある皮膚の薄いひだ) の中心から約 1 センチメートル離れたところから始まり、横方向に広がります。
- バルトリン管(膣の潤滑を助ける液体を分泌する)を損傷する危険性があるため、一部の開業医は側面切開を強く勧めません。
- J字型:
- 切開は、フルシェット (外陰部の後ろにある皮膚の薄いひだ) の中央から始まり、正中線に沿って約 1.5 cm 後方に向けられ、その後、5 時または 7 時の位置に沿って下方および外側に向けられます。内肛門括約筋と外肛門括約筋。
- この手順はあまり広く使用されていません。
会陰切開の程度は、女性が赤ちゃんを出産するために受けた出産切開の種類を記録するために使用されます。程度は裂傷した組織によって決まります。これは、管理および起こり得る長期的な症状と結果の指針を支援します。
- 第 1 度会陰切開:この切開は膣上皮 (膣の内側を裏打ちする組織) のみを貫通します。
- 第 2 度会陰切開術:この会陰切開術は会陰筋を通過しますが、肛門括約筋を迂回します。
- 第 3 度会陰切開術:会陰切開術では、会陰の皮膚と筋肉のみが侵襲されます。ただし、第 3 度会陰切開術では、場合によっては第 3 度または第 4 度の裂傷に進行することがあります。この場合の裂傷は会陰筋と外肛門括約筋を通過します。
- 第 4 度会陰切開術:裂傷が会陰筋、外肛門括約筋、直腸内壁を貫通する場合です。
会陰切開術が減少する理由の 1 つは、こうした拡張とそれによって生じる損傷を回避するためです。
会陰切開中に何が起こるのですか?
会陰切開の種類と手術自体は母親の状態によって異なりますが、会陰切開は一般的に以下のようなプロセスに従います。
- 会陰切開は、冠位時(児頭が会陰を押して見えるとき)に行うのが最適です。これにより会陰神経が圧迫され、その領域が麻痺します。したがって、切断には麻酔は必要ありません。
- 医師は会陰切開用のハサミで切ります。
- 会陰切開後、拡張された膣口から赤ちゃんが出産されます。
- その後、胎盤(後産)が出産されます。
- その後、医師は切開部を検査して、出産時に生じた可能性のあるさらなる裂傷がないかどうかを確認します。
- 次に、会陰組織と筋肉の切開部を溶解可能な縫い目( 縫合糸) で層状に修復します。内側の軟組織、筋肉、皮膚は別々に縫合されます。
会陰切開によって発生する可能性のある合併症には次のものがあります。
- 切開部の 2 番目の裂傷は直腸にまで広がり、 便の通過を制御する肛門括約筋に影響を与える可能性があります。
- 会陰組織の切開と採血による失血
- 切り口からの感染の危険性
- 産後数ヶ月のセックスの痛み
リスクにもかかわらず、場合によっては安全な出産のために会陰切開が必要になる場合があります。
出産前に会陰切開について医師に相談し、安心して十分な情報を得られるようにしましょう。
会陰切開後の回復期間はどのくらいですか?
会陰切開からの回復は、痛みを伴うものではないにしても、不快な場合があります。 痛みの程度は切開の長さと深さによって決まります。
- 痛みは歩いたり座ったりするときに最も顕著ですが、少なくとも1週間は排尿や排便が妨げられることがあります。
- 会陰切開後の最初の排便は、女性によっては耐え難いほどの痛みを伴う場合があります。
- 会陰切開による痛みは数週間続くことがありますが、大きな切開や裂傷による圧痛はさらに長く続くことがあります。
- 会陰切開を閉じるために使用された縫合糸は自然に溶けます。
回復を助けるために、医師は次のような市販薬または処方薬を推奨する場合があります。
- 鎮痛剤
- 抗炎症薬
- 便軟化剤
- 麻酔スプレー
- 抗生物質
会陰切開はかつては通常の出産の一部でしたが、知識の進歩により、現在では特定の場合にのみ推奨されています。その結果、会陰切開率は近年世界中で大幅に低下しました。
会陰切開率を決定することは困難ですが、一部の研究では、会陰切開率は 53 ~ 77 パーセントの範囲であると報告されていますが、民間病院での出産では 92 パーセントに達することもあります。医師はもはや会陰切開を定期的に勧めることはありません。
赤ちゃんを早急に出産する必要がある場合、医師は会陰切開を勧めるかもしれません。
また、次のような状況では会陰切開を勧めることもあります。
- 赤ちゃんの肩が骨盤の後ろで引っかかっている(肩難産)
- 出産中に赤ちゃんの心拍数パターンが異常になる
- 母親は場合によっては手術による経膣分娩(鉗子または吸引器を使用)が必要になる場合があります。



