投稿者: 田中武

宿便について知っておくべきこと

消化は、腸内で食物を分解して吸収しやすい形にするプロセスです。食べ物は口から食管、胃、小腸、大腸を経て、最終的に肛門を通って排泄されます。

• 小腸（小腸）は食べ物から栄養を吸収します。残りの部分は大腸（大腸）に入ります。
• 大腸は、消化されなかった食物材料から水分と塩分を吸収し、糞便（うんちまたは大便）と呼ばれる残りの老廃物を除去します。
• 便を体から排出することを排泄または排便といいます。

さまざまな理由により、老廃物が大腸に滞留する（宿便）ことがあります。便が腸内に長く留まると、硬くて乾燥した塊を形成し、直腸（大腸の最後の部分）に詰まります。これを宿便といいます。

• 宿便が発生すると、腸は通常の収縮プロセスを通じて便を体から除去することができなくなります。
• したがって、通常は 体から老廃物を排出したり、排便したり、詰まった便でうんちをしたりすることが不可能になります。

埋伏便は腸を閉塞し、新たに形成された老廃物や便が排泄されるのを妨げ、便のさらなる蓄積を引き起こす可能性があります。埋伏便に対して利用できる治療法はいくつかあります。

宿便の原因は何ですか？

宿便の主な原因は便秘です。便秘とは、便が出にくい、または排便がまれな状態です。慢性的な便秘は宿便を引き起こす可能性があります。

便秘の原因には次のようなものがあります。

• 特定の薬の副作用
• 栄養不良
• 食事中の 食物繊維の不足
• 脱水
• 糖尿病や甲状腺疾患などの慢性病状やその他の医学的疾患
• 消化器系の問題
• 頻繁な下痢
• 腸閉塞（原因としては癒着[組織の線維帯]、 ヘルニア、腫瘍などが考えられます）
• 骨盤手術または結腸直腸手術による合併症
• 継続的な嘔吐
• 脊髄損傷
• ストレス

埋伏便の症状は何ですか?

宿便の症状は重篤であり、直ちに医師の診察が必要です。

影響を受けた糞便の兆候と症状は次のとおりです。

• 遺糞症または便汚れ（液状便の漏出）
• 腹痛
• 膨満感
• 腹部の不快感
• 満腹感
• 便意はあるが排便できない
• 吐き気
• 嘔吐
• 嘔吐物中の糞便物質
• 頭痛
• 体重の減少
• 食欲不振
• 心拍数の増加
• 脱水
• 呼吸が速い
• 熱
• イライラ
• 精神的混乱
• 膀胱制御の喪失

宿便の合併症にはどのようなものがありますか?

治療しない場合、宿便は以下の合併症を引き起こす可能性があります。

• 腸壁の裂傷
• 痔（ 痔核）
• アナルの涙
• 肛門出血

埋伏便の治療法は何ですか?

影響を受けた便の治療オプションには次のようなものがあります。

• 下剤：これは一般に宿便の最初の治療法です。経口下剤または薬用座薬（直腸に入れる薬）が役立ちます。
• 手動による除去:下剤が効かない場合、医師は手動で便を除去することを提案する場合があります。医師は、閉塞を取り除くために、麻痺のある潤滑剤を付けた手袋をした指を直腸に挿入します。
• 浣腸:詰まり全体を手動で取り除くことができない場合、医師は浣腸を使用して影響を受けた便を除去することがあります。浣腸は、ノズルが取り付けられた液体で満たされた小さなボトルです。ノズルを直腸に挿入し、ボトルを絞ると液体が大腸に放出されます。この液体は腸を潤滑し、便を湿らせて排出しやすくします。液体の力も便を排出するのに役立ちます。医師は、特定の手術を受けている患者や長期間ベッド上で休んでいる患者に対して定期的に浣腸を行うこともあります。
• 水灌漑:水灌漑には、小さなホースを直腸から結腸まで押し上げることが含まれます。ホースは機械に接続されており、チューブを通して水が放出されます。腸を水で洗浄した後、医師は腹部をマッサージし、別のチューブを通して老廃物を直腸から排出します。
• 宿便の根本原因の治療

宿便の予防と健康的な排便のためのライフスタイルの修正

宿便を防ぐ主な方法の 1 つは、便秘を防ぐことです。

便秘を予防し、健康な排便を維持するには、次のような方法があります。

• 脱水症状を防ぐために毎日たくさんの水分を摂る
• プルーンジュース、コーヒー、紅茶などの天然の下剤として作用する飲料
• 全粒小麦、オート麦、果物、野菜などの繊維が豊富な食品を食べる
• 砂糖を多く含む食品の摂取を減らす
• 定期的に運動する
• ストレスの管理

赤ちゃんがうんちをしているときに泣くのはなぜですか?

赤ちゃんが生まれた最初の数か月間は、多くの場合、親にとって学習曲線です。

正常からのわずかな逸脱は懸念の原因となります。親がよく直面する恐怖の 1 つは、赤ちゃんのうんちの問題です。私の赤ちゃんは十分にうんちをしていますか？うんちをしているときに赤ちゃんが赤くなり、緊張しているように見えるのはなぜですか?

幸いなことに、ほとんどの新生児はいきみを入れて泣き、排便時に顔が赤くなることがあります。生まれたばかりの赤ちゃんは、毎日 1 回以上の排便がありますが、1 日 (場合によっては数日) 排便をしないことがあります。赤ちゃんが活発で体重が増加している場合、これは正常です。

母乳で育てられた赤ちゃんの便は黄金色で、柔らかく、わずかに水っぽいです。 粉ミルクで育てられた赤ちゃんの便は少し硬くなる傾向がありますが、硬くなったり形成されたりしてはなりません。赤ちゃんは腹筋が弱いため、便を出すことが困難になります。

ほとんどの場合、介入は必要ありません。便がペレットのように硬かったり、 粘液や血液が混じっていたり、赤ちゃんの肛門の周りに発疹がある場合は、小児科医に連絡してください。

赤ちゃんがうんちをするときに泣くその他の理由には、次のようなものが考えられます。

• ほとんどの場合、赤ちゃんがうんちをするときに泣くのは、消化器官が未熟なためです。肛門はきついままで、緊張を引き起こします（ただし、便を押し出そうとする圧力がかかることもあります）。赤ちゃんが便秘になったり、今の姿勢で排便するのが難しい場合もあります。
• 一部の赤ちゃんは、特に固形食品から始めた場合、硬いうんちに特に敏感になるようです。うんちがそれほど硬くなくても、泣く赤ちゃんもいます。
• 赤ちゃんが最近泣き始めたばかりで、以前は問題がなかった場合は、 肛門の裂傷やおむつかぶれによって排便が痛くなっている可能性があります。一部の食物不耐症も問題を引き起こす可能性があります。
• ただし、赤ちゃんが常にこれらの問題を抱えている場合は、排便に痛みを引き起こす閉塞やその他の問題を取り除くために医師に相談してください。

赤ちゃんのガスを取り除くにはどうすればよいですか?

ほとんどの新生児、特に生後 1 ～ 4 か月の新生児はガスに悩まされています。これは、母乳で育てられた乳児と比較して、哺乳瓶で育てられた乳児でより一般的です。おしゃぶりをしている赤ちゃんでもこの問題は発生します。

赤ちゃんのガスを抜く方法は次のとおりです。

• ベビーガスの簡単な家庭療法:
  • 温かいお風呂と湿布は、疝痛の赤ちゃんにとって最良の自然療法として機能し、ガスからの休息をもたらします。温水は痛みを和らげます。タオルをお湯に浸して固く絞り、赤ちゃんのお腹を優しくこすります。
  • 腹部を優しくマッサージすると気持ちが落ち着くのでリラックスできますが、さらに重要なのは、赤ちゃんの腹部を圧迫することでガスを排出することができるということです。また、ガスが溜まった赤ちゃんの圧力を和らげるのに役立つ「疝痛ホールド」も試してください。この抱き方をするには、赤ちゃんをお腹の上で膝の上に置きます。
• ガスを防ぐ位置とボトル:
  • 授乳するときは、しっかりと吸い込みましょう。哺乳瓶で授乳するときは、口が乳首を完全に覆っていることを確認してください。こうすることで、赤ちゃんがお腹に余分な空気を取り込むのを防ぐことができます。赤ちゃんの頭がおなかより高いことを常に確認してください。飲み込みやすくなり、自然な消化が容易になります。
  • 母乳をあまりにも早く飲み込むと空気が入ってしまう可能性があるため、授乳の合間に短い休憩を入れてください。ラッチを解除し、10 ～ 15 秒間一時停止してから再開します。胸の間に30秒の休憩を取ります。
  • 一部のボトルは気泡を最小限に抑えるために特別に作られており、一部のボトルには負圧と気泡を排除するための特別な通気システムが付いています。乳首からの母乳の流れに注目してください。ほとんどのボトル ​​システムには、各ニップルの使用推奨年齢を示すレベルまたは番号がニップルに付いています。
  • 流れの遅いニップルに切り替えてみてください。これにより、赤ちゃんが吸い込むガスが減り、 鼓腸が軽減されます。
• ガスを減らすための授乳食:
  • 授乳中の場合、赤ちゃんが敏感な食べ物を食べると、赤ちゃんにガスが発生する可能性があります。ガスの原因がわからない場合は、食事から特定の食品を 1 週間ずつ減らして効果があるかどうかを確認してください。赤ちゃんにガスが発生する原因となる一般的な食品には次のようなものがあります。
    • 乳製品
    • 大豆
    • グルテン
    • 卵
    • ナッツ
    • ブロッコリー、キャベツなどの野菜
• ベビー自転車キック:
  • 適切な哺乳瓶の乳首を選択し、乳児にプロバイオティクスを与えることはガスの発生を防ぐのに効果的ですが、赤ちゃんに昔ながらの自転車キックをさせるとガスが排出されやすくなります。赤ちゃんとの絆を深める良い機会でもあります。
  • この移動を実行するには、次の簡単な手順に従います。
    • 赤ちゃんを床の柔らかい毛布（またはアクティビティマット）の上に寝かせます。
    • 赤ちゃんの前に座り、自転車をこぐように足を動かします。

便潜血の9つの原因と治療法

1. 肛門裂傷

• 定義:激しい排便中にいきむと肛門組織が引き伸ばされることで生じる小さな裂け目で、 直腸出血と極度の痛みを引き起こします。
• 治療:裂肛は通常 4 ～ 6 週間以内に自然に治ります。治療には、食物 繊維や便軟化剤、患部に塗布されるローションなどが含まれる場合があります。

2. クローン病

• 定義:消化管の炎症により腹痛、重度の下痢、疲労、 体重減少、直腸出血を引き起こす慢性炎症性腸疾患の一種。
• 治療:クローン病は不治の病です。ただし、病気の進行を遅らせるために、食事の修正や、ステロイドや免疫抑制剤などの薬物療法が推奨される場合があります。これらの対策が効果がない場合は、手術が必要になる場合があります。クローン病患者はリスクが高いため、定期的な結腸直腸がんスクリーニングが必要になる場合があります。

3. 憩室疾患

• 定義:憩室は、排便時の緊張によって形成され、結腸壁の弱い場所を突き抜ける小さなポケットです。 憩室炎は、ポケットが感染または炎症を起こすと発生し、 吐き気、 嘔吐、直腸出血を引き起こします。
• 治療:憩室炎の症状を治療するために抗生物質を使用できます。合併症が発生した場合、または他の治療法が無効で状態が重篤な場合は、手術が必要になる場合があります。

4. 結腸ポリープ

• 定義:結腸ポリープは結腸直腸ポリープとも呼ばれ、大腸の内側にできる増殖物で、直腸出血を引き起こす可能性があります。 大腸ポリープは3つのタイプに分類できます。
  • 過形成性ポリープ:通常は無害
  • 腺腫性ポリープ:最も一般的で、治療せずに放置すると結腸がんを引き起こす可能性があります。
  • 悪性ポリープ：がん細胞が含まれています
• 治療:ポリープ切除術が必要になる場合があります。これには、結腸内視鏡検査または軟性 S 状結腸鏡検査中に鉗子またはワイヤー ループを使用してポリープを除去することが含まれます。その後、ポリープを検査してがんの有無を確認します。

5. 痔

• 定義: 痔核は、 パイルとも呼ばれ、便潜血の最も一般的な原因の 1 つであり、直腸と肛門の静脈の肥大によって引き起こされます。腸感染症（ サルモネラ菌、腸管侵襲性および腸管出血性大腸菌、赤癬菌、ナイセリア菌、エルシニア菌、結核菌、カンピロバクター菌、および線虫菌）も粘液内層の炎症を引き起こし、痔核を引き起こす可能性があります。
• 治療法:繊維質の多い食事と便軟化剤の摂取が効果的です。場合によっては痔核を除去する手術が必要になる場合があります。

6. メッケル憩室

• 定義:消化管に小さな突起を引き起こす先天性欠陥。便の詰まりによって引き起こされる憩室の炎症の結果、患者は発熱、下痢、血便を経験することがあります。
• 治療：症状がない場合は治療の必要はありません。症状が発現した場合は、憩室を除去して腸を修復するために手術が必要になる場合があります。

7. 血管（血管）の状態

• 定義:血管異常や血管疾患など、消化管の血管の問題。血管異形成、静脈拡張症、静脈瘤出血、血管腫、および胃前庭部血管拡張症が血管疾患の例です。
• 治療:薬物療法、血管内塞栓術、内視鏡的硬化療法、バンディングなど、いくつかの非手術療法が利用可能です。ただし、出血量が多い場合には外科的切除が必要になる場合もあります。

8.潰瘍性大腸炎

• 定義:不快感やびらんを引き起こす結腸の炎症性疾患。炎症は通常、直腸で始まり、上方に進行します。症状には、下痢、体重減少、腹部不快感、 貧血、便中の血液または膿が含まれます。
• 治療: 潰瘍性大腸炎の治療には、食事やライフスタイルの修正とともに、薬物療法または手術がよく使用されます。

9. 潰瘍

• 定義:胃、小腸、または食道の内層に発生する傷で、直腸出血を引き起こす場合があります。
• 治療:治療には胃酸の生成を抑える薬が含まれる場合があります。感染症が細菌によって引き起こされている場合は、抗生物質が必要になる場合があります。潰瘍に穴が開いている場合には手術が必要です。