ストーマバッグとは何ですか?なぜ必要ですか?
大腸(結腸) と直腸、または膀胱の一部または全体を切除する手術が必要な場合は、ストーマが必要になる場合があります。これは、うんちやおしっこが体から出て袋やポーチに溜まるようにする、腹部の外科的開口部です。
手術や怪我から体が回復するまでの間のみ必要な場合、ストーマは一時的なものになることがあります。あるいは、永続的なものにすることもできます。
ストーマに慣れるまでには時間がかかる場合があります。医療チームがポーチの使い方を教え、ポーチを快適に使えるようお手伝いします。ここでは、調整を行い、ストーマが必要な理由を理解するのに役立つ情報を紹介します。
ストーマが必要になるのはどのような場合ですか?
ストーマは次の治療法の一部として使用できます。
ストーマの種類
ストーマには、 結腸ストーマ、 回腸ストーマ、およびウロストーミーの 3 つのタイプがあります。
人工肛門造設術は、便を結腸から体外に排出します。通常、うんちは腸を通って直腸に移動します。トイレに行く準備ができるまでそこに留まります。押すと肛門からうんこが出てきます。結腸の一部を切除する手術を受けると、通常の方法で排便できなくなる可能性があります。だからこそ人工肛門が必要になるのです。
人工肛門造設術の際、外科医は腹部の開口部から結腸の一部を引き出し、所定の位置に縫い合わせてストーマを作成します。その後、うんちはストーマからお腹に取り付けられたバッグまたはポーチに排出されます。
回腸瘻造設術は、結腸と直腸を切除する手術後に小腸から老廃物を除去します。外科医は小腸(回腸)の下部を腹部の開口部から取り出し、皮膚に貼り付けてストーマを形成します。
ウロストミーは、膀胱を除去またはバイパスする手術後に尿が排出される腹部の開口部です。通常、尿管と呼ばれる 2 本の管が尿を腎臓から膀胱まで運びます。行きたいという衝動を感じるまで、そこに留まります。そして、おしっこは尿道を通って体から出ます。ウロストミーはこのルートを迂回します。
医師は、あなたの診断、状態、その他の個人的な要因に基づいて、ウロストミーを行う方法を決定します。それには次の 2 つの方法があります。
- 回腸導管:外科医は腸の一部を使って尿管を腹部に接続します。手術後、おしっこは腎臓から尿管と回腸導管を通ってストーマから出ます。
- パウチ(皮膚大陸貯留槽とも呼ばれます):外科医は腸の小片からパウチを作り、体内に尿を保持します。カテーテルと呼ばれる柔軟なチューブを使用して、ストーマから尿を排出します。
ストーマ手術中および手術後に予想されること
ストーマを設置する手術中は、 痛みもなく眠ったままで済みます。外科医はお腹に大きな穴を 1 つ開けるか、小さな切り傷をいくつか開けます。ストーマの開口部はお腹の中央にある場合もあれば、右側または左側にある場合もあります。それはストーマ手術の種類によって異なります。
その後最長1週間入院することになります。腸が十分に働き始めるまでには数日かかります。そして、まだ食欲がないかもしれません。再び食事をする場合は、柔らかい食べ物を少しずつ食べ始める必要があるかもしれません。
ストーマはピンクまたは赤になります。それは腸の内壁なので正常です。湿っていたり、少量の粘液が放出されたりすることがあります。手術直後はストーマが少し腫れているように見えますが、数か月以内に縮小するはずです。
ストーマケア
退院前に看護師がストーマとパウチのお手入れ方法を教えてくれます。ポーチは体にぴったりフィットし、肌に擦れないようにする必要があります。
定期的にポーチを空にする必要があります。どれくらいの頻度でストーマを空にするかは、ストーマの種類とそこから排出されるうんちやオシッコの量によって異なります。いつポーチを空にして交換するかを看護師に尋ねてください。頻繁に交換すると、ストーマ周囲の皮膚の炎症を防ぐことができます。
ストーマをきれいにするには、温水と手ぬぐいで優しく洗います。肌を軽くたたいて乾かします。
ストーマの合併症とリスク
ストーマ手術には次のようなリスクがあります。
- ストーマまたは腸からの出血
- 感染
- 近くの臓器の損傷
ストーマに関する問題には次のようなものがあります。
次の場合は医師に連絡してください。
- ストーマから悪臭がする
- ストーマが赤くなったり腫れたりする
- ストーマに詰まりがある
- ストーマの開口部からの出血が多い
- ストーマから尿やうんちが漏れる
- 吐き気がしたり、吐いたりする
ストーマバッグのある生活
ストーマ手術後は完全に回復するまでに 2 か月かかる場合があります。治癒中に食べるものに注意する必要があるかもしれません。
手術後、 便または尿はストーマからポーチまたはバッグに排出されます。
人工肛門造設術がある場合、最初は、いつになるかわからないかもしれません。しかし、排便の準備が整う時期を最終的に予測できる人もいます。そうすれば、必要なときだけバッグを着用できます。
人工肛門造設術または回腸瘻造設術の後は、手術前よりもうんちがゆるくなることがあります。 食事を調整すると下痢が改善される場合があります。
ストーマはあなたの生活を変える可能性がありますが、手術前と同じように仕事や活動を行うことができるはずです。新しい人工肛門バッグは臭いを防ぎ、平らに寝られます。そうすれば他の人には見えなくなります。ストーマとバッグについて質問や心配がある場合は、医師または看護師に相談してください。ストーマのある生活に適応するために支援グループの恩恵を受けている人もいます。 United Ostomy Associations of America には、オンラインのサポート グループ検索機能があります。



