耳の中の異物とは何ですか？
耳の中の異物は、特に小児において救急外来を受診する一般的な理由です。
- これらの大部分は無害です。
- 非常に不快なもの（昆虫や鋭利な物体）もあれば、緊急治療が必要な感染症（食物や有機物）を急速に引き起こす可能性のあるものもあります。
異物による危害の可能性がわからない場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
耳に詰まるのはどのような種類ですか?
外耳道に詰まった物のほとんどは、人が外耳道に置いたものです。自分の体や興味深いことに興味を持つ子供たちは、この問題を最もよく抱えているグループです (生後 9 か月から 8 歳の子供)。
耳に入れる最も一般的なものは次のとおりです。
- ビーズ
- 食べ物（特に豆類）
- 紙
- 綿棒
- 消しゴム
- 小さなおもちゃ
- ビー玉
- 小さな貝殻
耳に詰まることが多い他の種類の物体には次のようなものがあります。
耳に異物が入るとどのような症状がでますか?
耳に異物が入ると、次のような症状が現れることがあります。
- 痛み、炎症、炎症:外耳道と鼓膜の皮膚は非常に敏感です。炎症や損傷は通常、痛みや刺激によってすぐにわかります。
- 幼児の場合:痛みを言葉で表現できる年齢に達していない幼児の場合、診断は困難な場合があります。赤み、腫れ、分泌物（血液、炎症性液体、または膿）は、耳の損傷の主な兆候です。小さな子供は耳を何度も掻いたりこすったりすることがよくあります。
- 耳垢の埋伏:耳垢の埋没が原因の場合、影響を受けた側で「充満感」または圧迫感、および聴力の低下の症状が発生することがあります。極端な場合には、耳の炎症や中耳の機能不全を引き起こす鼓膜への圧力の蓄積により、 めまい、 吐き気、 嘔吐、または不安定な歩行が発生します。
耳に異物がある場合、いつ医師に連絡すべきですか?
耳内の異物の大部分は、真の医学的緊急事態ではありません。耳に何かが入っているが、症状は軽い場合は、医師または他の医療専門家に連絡してください。オフィスが閉まっている場合は、通常、朝までかかることがあります。
耳に有害な異物が入っている可能性がある
有機物質（虫、植物、または食べ物）は、物質が膨張して感染が急速に始まる可能性があるため、速やかに除去する必要があります。
- 昆虫は不快な症状や不快感を引き起こし、刺したり噛まれたりしてさらなる被害を引き起こす可能性があるため、すぐに取り除く必要があります。医師の診察を受ける前に、外耳道にミネラルオイルを数滴垂らすと、虫を殺し、鼓膜のブンブンという音やこすれる感覚を止めることができます。
- 家庭用機器や時計のボタン型電池は特に危険で、1 時間以内であっても外耳道に火傷や重大な損傷を与える可能性のある化学物質が漏れる可能性があるため、できるだけ早く取り外す必要があります。
耳が腫れて（炎症を起こして）赤くなり、外側にずれている場合、 発熱、耳だれ、出血、または痛みの増大が見られます。急いで医師の診察を受けてください。耳に異物が入った場合は、直ちに医師の診察を受けてください。怪我の重症度がわからない場合は、医師の診察を受けてください。
医師やその他の医療専門家は、耳に何かがあるかどうかをどのように判断するのでしょうか?
医師やその他の医療専門家は通常、耳鏡と呼ばれる器具を使って耳の中を直接見ることで異物を確認できます。先端がプラスチックの円錐形になっている拡大鏡を外耳道に差し込み、内部の構造を観察します。小児の場合は、複数の異物がある可能性があり、他の開口部（別の耳、口、鼻、直腸）も検査する必要がある可能性があることを認識することが重要です。オブジェクトが見つかったら、それを取得する方法はたくさんあります。
耳から異物を取り除くにはどうすればよいですか?
アイテムが非常に小さい場合は、そっと振り落としてみてください。耳の後ろ（耳介）を後頭部に向かってゆっくりと引くと、外耳道が真っ直ぐになり、耳を軽く振ると異物が転がったり滑り落ちたりすることがあります。詰まったアイテムを取り除こうとして反対側の頭を叩いたりしないでください。
耳の奥にある異物をどうやって取り除くのですか？
耳の中の異物の除去方法は異物の種類によって異なります。ただし、削除手法には次のものが含まれる場合があります。
- 耳の奥に異物が詰まっている場合:異物が肉眼で見えるよりも耳の奥にある場合は、資格のある医療専門家が異物を除去する必要があります。自分で異物を取り除くために耳に何かを突っ込まないでください。奥まで押し込んで鼓膜の損傷や破裂、あるいは外耳道の皮膚を傷つける可能性があります。
- 小さな子供:小さな子供は痛みや恐怖を伴う介入に耐えられないため、耳から異物を取り除くために医学的な鎮静剤が必要になる場合があります。多くの場合、子供の場合、最初の試みが最も成功しますが、その後物体を取り除こうとする試みは子供にとって痛みと恐怖を伴う可能性があるためです。
- 昆虫と昆虫:外耳道の昆虫は、多くの場合、 リドカイン(麻酔薬) または鉱物油のいずれかで殺されます。その後、温水で優しく洗い流します。
- 抗生物質: 異物を除去した後、外耳道への外傷による感染を防ぐために、医師は患者に抗生物質を 5 日から 1 週間点滴することがあります。
診療所や救急治療室では、いくつかの技術を使用して異物を除去できます。 （自宅では試さないでください。）
- 改良されたピンセットまたは鉗子を使用すると、耳鏡の助けを借りて対象物に手を伸ばしてつかむことができるため、重要な構造が損傷することはありません。
- 穏やかな吸引力で対象物を吸い出すことができます。
- 温水と小さなカテーテルで運河を洗浄すると、特定の物質が運河から洗い流され、破片が除去されます。
- 一部の医師は、外耳道から物体を除去するための独創的で新しい方法を考案しました。
耳からの異物除去のための CPT コードは何ですか?
全身麻酔を使わずに耳から異物を除去する現在の手術用語 (CPT) コードは 69200 です。この手術で説明されている除去の種類には、耳鏡 (耳を検査するための器具) を使用して直接視覚的に異物を除去することが含まれます。
異物を除去するために最も一般的に使用される器具は次のとおりです。
- 鉗子
- セラメンスプーン
- 吸引
- ミネラルオイル（虫が発生した場合、取り除く前に固定するため）
除去手順に全身麻酔が必要な場合、CPT コードは 69205: 全身麻酔による外耳道からの異物の除去に変更されます。
大きな異物の場合、異物を取り出す前に追加の切開を行って開口部を拡大する必要がある場合があります。
他のタイプの異物除去の CPT コードには、次のようなものがあります。
- 30300:異物除去、鼻腔内、オフィスタイプの処置
- 40804:埋め込まれた異物、口の前庭、単純な除去
- 42809:咽頭からの異物の除去
- 69200:全身麻酔を使用しない外耳道からの異物の除去
異物が耳に残るのはどのくらいの期間ですか?
異物は自然に耳から落ちることはありません。取り外さない限り、または取り外さない限り、耳に残ったままになる可能性があります。
ビーズなどの小さくて不活性な異物は、合併症を引き起こすことなく耳の中に 1 ～ 2 週間留まることがあります。問題に対処するために安全でない方法を試みると、複雑な事態が発生します。綿、食品、昆虫などの有機物を除去しようとして奥深くまで侵入すると、 耳の感染症が発生する可能性があります。
自宅で異物を除去しようとしてはいけません。すぐに医師に連絡してください。
他の種類の耳の緊急事態にはどのようなものがありますか?
他の種類の耳の緊急事態には次のようなものがあります。
- 鼓膜（鼓膜）の破裂は、異物、中耳感染症、または耳への圧迫外傷の結果である可能性があります。多くの場合、患者は痛みを感じ、耳から薄い血の混じった分泌物が出るのに気づき、聴力が低下します。これらの症状があり、鼓膜が破れているか損傷している可能性があると思われる場合は、耳を乾いた状態に保ち、医師の診察を受けてください。綿棒、液体、その他の物を耳に入れないでください。
- 急性外耳炎（水泳耳）は外耳道の感染症で、通常、 水泳や入浴後に外耳道に残った水によって外耳道の皮膚が炎症を起こし、さらに悪化します。 蜂窩織炎（皮膚感染症）により、外耳道が赤く腫れます。耳は非常に痛くなり、薄い黄色の液体（感染した膿）が外耳道から出てきます。外耳道の炎症により、口を開けたり噛んだりするときに痛みを感じる患者もいます。感染は顔の側面や首のリンパ腺に広がる可能性があります。水泳耳の治療には、抗生物質の点滴や、重症の場合には抗生物質の点滴または経口投与が含まれます。
- 耳垢の宿便は通常、聴力低下の無害な原因です。耳垢は外耳道の中で自然に形成されます。綿棒で耳掃除をしすぎると耳垢がさらに耳管内に押し込まれ、鼓膜に衝撃（圧縮）を与える可能性があります。過酸化カルバミド ( Auro 、 Debrox 、 Murine Earwax Drops ) などの市販(OTC) 製品を定期的に耳の掃除に使用できます。耳垢の詰まりが痛み、聴力低下、めまいを引き起こしている場合、医師は温水と過酸化物で耳垢を優しく洗浄（洗い流す）ことができます。耳垢の蓄積に関する慢性的な問題を抱えている場合は、耳鼻咽喉科 (ENT) の専門家 (耳鼻咽喉科医) と長期的な解決策について話し合ってください。
