ホットフラッシュを治療するための代替案の事実
- 女性それぞれが異なる閉経を経験します。必要に応じて、存在する特定の症状に対して治療が行われます。
- ほてりは閉経期の女性の多くが経験しますが、すべての女性が経験するわけではありません。ほてりは、時に紅潮を伴う強い熱感であり、体全体に広がり、発汗を伴うこともあります。
- 多くの場合、特定の症状が更年期障害によるものであるかどうかを判断するのは簡単ではありません。新しい症状や原因不明の症状については医師に相談する必要があります。
- 「自然な」更年期障害治療法は効果的である可能性がありますが、これらの治療法の多くは安全性と有効性に関する研究が不足しています。処方薬の副作用は、一般に、 市販薬や「自然な」治療法や救済策よりもよく理解されています。
- ホットフラッシュに最も効果的な治療法はエストロゲンです。ただし、この療法のリスクと利点については、女性とその医師が慎重に検討する必要があります。
- SSRI や SNRI などの他の処方薬も、ほてりの軽減に効果がある場合があります。
- ほてりの治療に使用されている市販製品には、フィトエストロゲン (植物エストロゲン)、 ブラック コホシュ、 ビタミン Eなどがあります。しかし、その有効性と長期的な安全性を証明する研究は不完全であるか、不足しています。
更年期障害とホットフラッシュについて
女性は、閉経期にどのような症状が予想されるかをよく尋ねます。実際には、各女性の更年期障害の経験は異なります。生活のいくつかの分野で変化が起こる女性もいます。これらの変化が加齢に関係しているのか、閉経に関係しているのか、あるいはその両方に関係しているのかを常に判断できるわけではありません。ある女性は自分にとって不眠症が更年期障害の症状であると確信していますが、別の女性は関節痛が主な更年期障害の症状であると考えています。医師は、更年期障害やさまざまな不快な症状について患者に伝えるのが難しいと感じています。たとえば、閉経期のホルモンレベルの低下がどのようにして関節痛を引き起こすのか、医学では説明できません。
閉経は病気ではなく、女性の生殖能力が終了する自然な移行現象です。しかし、更年期障害の症状の多くは、病気によって引き起こされる兆候に似ている可能性があります。そもそも、閉経期の女性はいつ治療が必要になるのでしょうか? 2 人の女性の同じパターンのほてりは、非常に異なる心理的影響を与える可能性があります。ある女性にとって、それらは日常生活に大きな支障をきたす可能性がありますが、別の女性にとってはほとんど気にならないかもしれません。
ホットフラッシュとは何ですか?
ホットフラッシュは多くの女性が経験しますが、閉経期の女性全員がこの経験を経験するわけではありません。ほてりは体全体に広がる熱感ですが、多くの場合、頭と首の領域で最も強く感じられます。ほてりは発汗や紅潮を伴う場合があります。平均して、通常は 30 秒から数分続きます。何がホットフラッシュを引き起こすのでしょうか？ほてりの正確な原因は完全には理解されていませんが、エストロゲンレベルの低下によって引き起こされるホルモン変動と生化学的変動の組み合わせによるものと考えられています。知られているのは、重症度、頻度、期間が異なる可能性があるということです。
ピッツバーグ大学の精神医学、心理学、疫学助教授レベッカ・サーストン氏は、「女性の約70％がほてりを経験しているが、その根底にある生理機能はよく理解されていない」と述べた。
ほてりには寝汗（夜間にびっしょり汗をかくエピソード）を伴うことがあります。これにより目が覚めたり、再び眠りにつくことが困難になり、その結果、すっきりしない睡眠や日中の 疲労感が生じる可能性があります。
ほてりは通常どのように治療されますか?
伝統的に、ほてりは経口（口）または経皮（パッチ）形態のエストロゲンで治療されてきました。 ホルモン療法(HT) は、 ホルモン補充療法( HRT ) または閉経後ホルモン療法 (PHT) とも呼ばれ、エストロゲン、またはエストロゲンとプロゲステロンの組み合わせ (プロゲスチン) で構成されます。経口および経皮エストロゲンは、エストロゲン単独、またはエストロゲンとプロゲステロンの組み合わせとして入手できます。経口であろうと経皮であろうと、入手可能な処方エストロゲン補充薬はすべて、ほてりの頻度と重症度を軽減するのに効果的です。
しかし、エストロゲンとプロゲステロンの両方を併用したホルモン療法の経口製剤を受けている女性を対象とした長期研究（NIH主催のウィメンズヘルスイニシアチブ、つまりWHI）は、これらの女性が心臓発作、 脳卒中、 HTを受けなかった女性と比較した場合、 乳がんの発生率が高くなります。エストロゲン療法のみを受けている女性に関するその後の研究では、エストロゲンは脳卒中のリスク増加と関連しているが、 心臓発作や乳がんの リスク増加とは関連していないことが示されました。しかし、エストロゲン療法単独では、子宮を外科的に切除していない閉経後の女性において子宮内膜がん（子宮内膜がん）を発症するリスクの増加と関連しています。
したがって、ホルモン療法の開始または継続に関する決定は非常に個人的な選択であり、患者と医師は固有のリスクと治療上の利点、さらに各女性自身の病歴を考慮する必要があります。現在、ホルモン療法を使用する場合は、最小限の有効用量でできるだけ短期間に使用することが推奨されています。
更年期障害のほてり症状の治療に効果的な代替処方薬はどれですか?
エストロゲンに加えて、いくつかの処方薬がほてりを和らげることができます。これらの薬剤はいずれもエストロゲンほど効果的ではありませんが、ほてりを治療する場合、非エストロゲン薬剤はエストロゲン療法の最大 70% の有効性がある可能性があることが研究で示されています。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) および選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI):このクラスの薬剤は、 うつ病と 不安症の治療に使用されます。しかし、臨床研究では、低用量の SSRI と SNRI が更年期のほてりを軽減するのに効果的であることが示されています。最も広範囲に試験されているSNRIはベンラファクシン（ Effexor ）ですが、SSRIであるパロキセチン（ パキシル、 パキシルCR ）とフルオキセチン（ プロザック）がほてりの制御に効果的であることを示す証拠もあります。
- クロニジン:クロニジン ( カタプレス) は脳内で血圧を下げるように作用します。血圧制御に使用されてきた長い歴史がありますが、 口渇、 便秘、眠気、睡眠困難などの迷惑な副作用が生じる可能性があります。クロニジンは一部の女性のほてりを効果的に軽減しますが、他の女性にはまったく効果がありません。クロニジンは錠剤またはパッチの形で入手できます。
- 酢酸メゲストロール（ メガエース）：この薬は女性ホルモンであるプロゲステロンの一種です。ほてりを和らげるのに効果的ですが、短期間（数か月間）しか服用できません。投薬を突然中止すると重篤な影響が生じる可能性があり、メゲストロールはほてり治療の第一選択薬として通常推奨されません。メゲストロールの使用は体重増加につながる可能性もあります。
- 注射によって投与される別の形態のプロゲステロンである酢酸メドロキシプロゲステロン ( Depo-Provera )の研究も、ほてりの治療に有用です。この薬は長期間使用できますが、体重増加や骨量減少などの副作用が生じる可能性があります。
- ガバペンチン:ガバペンチン ( ニューロンチン) は、主に発作の治療に使用される薬剤で、ほてりの治療に中程度の効果があると考えられています。この薬はほとんどの女性によく耐えられますが、しばしば眠気を引き起こします。
なぜ医師は非処方箋製品を推奨することに消極的なのでしょうか?
ハーブサプリメントなどの非処方箋製品は、法律で食品サプリメントとみなされているため、FDA によって管理されていません。処方薬のように規制されていないため、その成分と効能はメーカーごとに異なり、同じメーカーでもボトルごとに異なります。また、処方薬のように慎重な検査や安全性の証明は必要ありません。 （FDA が一般用製品をリコールできる唯一の方法は、その製品が危険であることを証明することです。）さらに、入手可能な一般用製品が非常に多いため、医師がそれぞれの製剤に何が含まれているかを正確に把握することは不可能です。さらに、これらの製品はどれも安全性や有効性が科学的に証明されていません。
では、ホルモン療法に代わる非処方薬はどの程度テストされているのでしょうか?処方薬の承認に必要な厳格な要件をすべて遵守した研究は 1 つもありません。
- 具体的には、砂糖錠剤（プラセボ）は、処方箋のない代替薬に関する多くの研究には含まれていません。したがって、製品で見られた効果はプラセボでも見られた可能性があるため、製品が本当に効果があったのかどうかを知ることはできません。
- 多くの研究では、監督なしで製品を摂取している女性を評価しました。明らかに、これらの女性たちは症状を改善するために何かを摂取していることを認識していました。したがって、客観性の要素が排除され、バイアスが導入されました。
- 入手可能な研究のほとんどは、わずか数か月で実施されています。医師は長期的に安全性が証明されていない製品を推奨したくありません。
- 最後に、薬が効果があるかどうかを判断する方法は研究ごとに異なるようです。ほてりだけを分析する人もいますが、ほてりを特に区別せずに症状のグループを評価する人もいます。複数の個別の症状を調査する研究もあります。ほてりを評価する研究でも、異なる要因が記録されている可能性があります。 1日あたりのほてりの回数、ほてりの重症度、またはほてりの継続時間など。
エストロゲンを自然に増やすにはどうすればよいですか?
よく計画された試験で研究されている更年期障害の代替治療法には、植物エストロゲン（植物エストロゲン、イソフラボン）、ブラックコホシュ、ビタミンEなどがあります。
植物性エストロゲン
イソフラボンは、 大豆や他の植物 (ひよこ豆やレンズ豆など) に含まれる化合物で、植物エストロゲン、または植物由来のエストロゲンです。 レッドクローバーは、ほてりを軽減するために一部の女性によって使用されているイソフラボンのもう一つの供給源です。イソフラボンは、体内で自然に生成されるエストロゲンに似た化学構造を持っていますが、エストロゲンとしての有効性は真のエストロゲンよりもはるかに低いと推定されています。
いくつかの研究では、これらの化合物がほてりやその他の更年期障害の症状を軽減するのに役立つ可能性があることが示されています。特に、乳がんを患い、エストロゲンによるホルモン療法（HT）を希望しない女性は、更年期障害の症状を緩和するために大豆製品を使用することがあります。ただし、一部の植物エストロゲンは特定の状況において実際に抗エストロゲン作用を示す可能性があり、これらの製剤の全体的なリスクはまだ決定されていません。これらの製品は選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）であるという事実、植物エストロゲンが乳がんの増殖を刺激したり、 タモキシフェン（ ノルバデックス）の抗腫瘍効果を制限したりする可能性があるという事実のため、若干の懸念があります。この点に関してはデータが矛盾しており、植物エストロゲンの長期的なリスクと潜在的な影響が十分に特徴づけられていないことを女性が理解することが重要です。たとえば、閉経後の女性における植物エストロゲンの長期使用が、がんの前兆となる可能性がある子宮内膜過形成（子宮の内側を覆う組織の過剰増殖）の増加につながることを研究者らが示しています。
多くの女性の間では、植物エストロゲンは「自然な」治療法であり、したがってHTよりも安全であるという認識がありますが、その安全性は科学的に証明されたことはありません。植物エストロゲンの安全性と潜在的なリスクを完全に特徴付けるには、さらなる研究が必要です。
行動介入
北米閉経学会は、ほてりを軽減するために深部体温を低く保つなどの行動修正を試みることを女性に推奨しています。その他の修正には、定期的な運動、ヨガ、瞑想などがあります。いくつかの研究は、ほてりに対する運動の有益な効果を証明できていません。おそらく、運動は深部体温を上昇させ、実際にほてりを引き起こす可能性があるためです。それでも、定期的な運動は、 肥満、心血管疾患、 糖尿病、その他の疾患の予防に重要な利点があります。
科学的研究によると、リラクゼーション療法や ストレス管理介入はほてりの管理に効果的ではないようです。しかし、これらの介入は女性にとって、更年期移行期の全体的な健康、身体的幸福、精神的幸福を維持する上で有益である可能性があります。
ほてりを解消するビタミンは何ですか?
ビタミンE
一部の女性は、ビタミンEサプリメントが軽度のほてりを和らげることができると報告していますが、ほてりの緩和におけるビタミンEの有効性を証明する科学的研究は不足しています。ビタミンEの400国際単位（IU）を超える用量の摂取は安全ではない可能性があります。これは、それを超える用量は心血管疾患のリスクと関連している可能性があることを示唆している研究もあります。
その他の代替療法
高麗人参を含む多くのサプリメントや物質があります。 甘草; 月見草油; ドンクアイ;チェストベリー; ワイルドヤムは、更年期障害の「自然な」治療法として宣伝されています。これらの製品の安全性と有効性を証明するための科学的研究は行われていませんが、HALT研究（前述のブラックコホシュを参照）では、高麗人参とトウケイはほてりの治療においてプラセボと同等の効果がないことが示されています。
ホットフラッシュに最適なハーブは何ですか?
ブラックコホシュ
ブラックコホシュは、ほてりを軽減するためにヨーロッパで人気のあるハーブ製剤です。このハーブは米国で人気が高まっており、北米閉経学会は更年期症状の治療のためのブラックコホシュの短期使用を支持しています。副作用の発生率が比較的低いため、推奨される使用期間は 6 か月です。いくつかの研究では、ブラックコホシュがほてりを軽減できることが示されていますが、ほとんどの研究は、効果をしっかりと証明できるほど厳密に設計されているとは考えられていません。
以下に説明する1年間の研究であるHerbal Alternatives for更年期障害試験（HALT）研究では、ほてりの治療におけるブラックコホシュの利点を確立できませんでした。また、この製品の長期的な利点と安全性を確立するために行われた科学的研究も行われていません。ブラックコホシュの有効性と安全性をさらに解明するための研究が進行中です。ブラックコホシュの乳房に対するエストロゲン様作用の可能性については懸念があり、乳がん患者または乳がんのリスクが高い女性に対する安全な治療法としては推奨されません。
更年期障害に対する代替ハーブ試験 (HALT) は、ほてりやその他の更年期障害の症状を経験している閉経前後または閉経後の女性 351 人を対象に実施された 1 年間の研究です。女性たちはランダムに 5 つの治療法のうちの 1 つを受けるように割り当てられました。ブラック コホシュ単独、ブラック コホシュ (および高麗人参やドンクアイなどの他のハーブ成分) を含む複数植物療法、複数植物療法と大豆食事カウンセリング、結合型エストロゲン 0.625 mg (または酢酸メドロキシプロゲステロンなし）、またはプラセボ。 1年間の治療後、結合型エストロゲンはプラセボよりもほてりを軽減しましたが、どの追跡調査でもプラセボと比較した場合、ブラックコホシュやハーブ介入ではほてりの頻度や重症度に有意な減少は見られませんでした。回。
